乳腺癌患者是否適合內(nèi)分泌治療，主要取決于腫瘤是否為激素受體陽性雌激素受體ER或孕激素受體PR陽性。這類患者通?？蓮膬?nèi)分泌治療中獲益，該治療能通過抑制激素作用阻止癌細(xì)胞生長，從而降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和改善生存率。根據(jù)患者的病情、激素受體狀況和絕經(jīng)狀態(tài)，需要個(gè)性化制定具體治療方案。
1、激素受體陽性患者
激素受體陽性是內(nèi)分泌治療的核心指征。如果患者檢測(cè)確認(rèn)乳腺腫瘤為ER或PR陽性，表示這種癌細(xì)胞的生長受到激素水平的影響，內(nèi)分泌治療可以有效抑制腫瘤發(fā)展。具體治療藥物包括：
他莫昔芬Tamoxifen：適用于絕經(jīng)前與絕經(jīng)后女性，起到阻止雌激素與受體結(jié)合的作用。
芳香化酶抑制劑如來曲唑/阿那曲唑：更常推薦給絕經(jīng)后女性，可減少體內(nèi)雌激素的產(chǎn)生。
卵巢功能抑制劑如戈舍瑞林：常用于絕經(jīng)前女性，通過抑制卵巢功能降低雌激素水平。
2、絕經(jīng)狀態(tài)對(duì)治療的影響
患者的絕經(jīng)狀態(tài)會(huì)顯著影響藥物選擇。絕經(jīng)前患者由于卵巢仍產(chǎn)生較高水平的雌激素，可能需要聯(lián)合使用他莫昔芬與卵巢功能抑制劑。而對(duì)于絕經(jīng)后患者，體內(nèi)雌激素主要來自于脂肪組織，芳香化酶抑制劑成為更優(yōu)選擇。
3、腫瘤分期與治療目標(biāo)
早期乳腺癌患者的主要目標(biāo)是預(yù)防復(fù)發(fā)，內(nèi)分泌治療可作為輔助手段。對(duì)于晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，治療側(cè)重控制病情，延長生存期，甚至可單獨(dú)依賴內(nèi)分泌治療以減少化療帶來的副作用。
4、注意潛在的不適癥狀
內(nèi)分泌治療雖然效果顯著，但可能引起潮熱、關(guān)節(jié)痛、骨質(zhì)疏松等副作用?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D，并嘗試一些低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如瑜伽或散步，幫助緩解癥狀，維護(hù)骨骼健康。
乳腺癌患者開展內(nèi)分泌治療前需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估受體狀態(tài)及個(gè)體因素的適配性，療程應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情科學(xué)設(shè)計(jì)并堅(jiān)持完成。若出現(xiàn)嚴(yán)重副作用或治療耐藥，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
廖張?jiān)?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
.jpg)
