張立紅
北京大學人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
多發(fā)性骨髓瘤是一種起源于漿細胞的惡性血液腫瘤，早期確診以及規(guī)范治療能顯著改善患者的生存質(zhì)量和生存期。常見診療方法包括藥物治療、干細胞移植和支持治療，需要根據(jù)個體情況綜合評估選擇最佳方案。
1診斷的關鍵方法
多發(fā)性骨髓瘤的診斷通常依賴于一系列檢查。通過血液和尿液檢查，可以發(fā)現(xiàn)異常的單克隆免疫球蛋白如M蛋白以及相關的器官損害標志；骨髓穿刺是確診的重要依據(jù)，通過顯微鏡下檢查骨髓形態(tài)和克隆性漿細胞占比來評估病情。影像學檢查是另一個關鍵手段，比如X線、CT、MRI 或 PET/CT，可以協(xié)助發(fā)現(xiàn)骨骼病變。患者出現(xiàn)肌肉無力、反復感染或骨痛時，應迅速就醫(yī)，避免延誤診斷。
2主要治療方式
1藥物治療：藥物治療是多發(fā)性骨髓瘤的基礎療法，包括靶向藥物如硼替佐米或卡非佐米、免疫調(diào)節(jié)劑如來那度胺、沙利度胺和糖皮質(zhì)激素如地塞米松。藥物的選擇需根據(jù)患者年齡、體質(zhì)及具體病情由醫(yī)生制定方案。
2自體干細胞移植：對于身體狀況允許的患者，自體干細胞移植可以顯著提高治療效果。移植通常在化療后進行，通過采集患者自身干細胞后重新輸入治療。
3支持治療：針對病情引發(fā)的并發(fā)癥，比如雙膦酸鹽來防治骨骼并發(fā)癥，適用于骨損害嚴重的患者；同時，可通過抗感染治療、換血清蛋白等方式提高免疫力。
3飲食與生活管理
健康飲食與科學的生活習慣可以幫助患者更好應對治療過程。
1飲食建議：多攝入富含鈣和蛋白質(zhì)的食物，如低脂乳制品、豆類和魚類，同時避免高脂肪、含糖量高的加工食品，減少對病情加重的誘因。
2運動調(diào)節(jié)：根據(jù)自身身體情況適量運動，比如散步、瑜伽，有助于改善體能和身心狀態(tài)，緩解骨質(zhì)疏松和疼痛問題，但需避免高強度運動以防骨折。
及時確診與規(guī)范治療對多發(fā)性骨髓瘤至關重要，治療方案多需個體化設計，患者應在專業(yè)醫(yī)生指導下完成定期隨訪和治療調(diào)整，同時注重生活習慣的健康優(yōu)化，提升整體生活質(zhì)量。
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