李宏
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征的典型癥狀包括皮膚和鞏膜發(fā)黃、尿色深黃、惡心嘔吐及上腹部隱痛，需盡早就醫(yī)明確病因并治療。癥狀常因膽道阻塞和感染引發(fā)，推薦完善影像學(xué)檢查判斷病變程度。
1皮膚和鞏膜發(fā)黃
這是梗阻性黃疸的主要表現(xiàn)，由于膽管堵塞，膽紅素無法正常排泄而積聚在血液中，導(dǎo)致皮膚和眼白鞏膜發(fā)黃。顏色多由淡黃色逐步加深，部分患者還伴有皮膚瘙癢，這與膽鹽沉積刺激皮膚有關(guān)。發(fā)現(xiàn)此癥狀需立即就醫(yī)，因為延誤可能導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥，如肝功能受損或感染。
2尿色深黃、大便顏色變淺
尿液顏色加深呈濃茶色，甚至棕褐色，這是由于膽紅素從尿液中排泄增多所致。而由于膽汁分泌減少，大便可能由正常棕黃色轉(zhuǎn)為灰白色。這些變化為紅旗信號，反映膽汁代謝異常，應(yīng)作為判斷病情的重要線索。
3消化道癥狀：惡心、嘔吐及腹脹
由于膽汁分泌不足，食物中的脂肪難以被正常消化，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉或腹脹等不適。部分患者感到食欲下降，上腹部壓痛或隱痛，尤其是在餐后更加明顯。
4全身性不適與感染癥狀
部分患者可能伴隨發(fā)熱、畏寒和腹部劇痛，提示急性膽管炎或其他繼發(fā)感染。這些癥狀多為重癥表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)需盡快前往醫(yī)院，可能需要緊急干預(yù)。
早期診斷與治療對于緩解梗阻、改善黃疸至關(guān)重要。建議發(fā)現(xiàn)癥狀后及時前往消化科，通過超聲、CT或磁共振胰膽管成像MRCP明確病情。治療上，視病因可選擇內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)ERCP解除梗阻、抗感染藥物控制炎癥，嚴重者可能需要外科手術(shù)如膽管引流。
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