王燕
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
主任醫(yī)師
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)老年人可以做，但需根據(jù)具體健康狀況評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)適用于頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重、癥狀明顯且身體狀況允許的患者，高齡并非絕對(duì)禁忌。
1、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的適應(yīng)癥
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)主要用于治療頸動(dòng)脈狹窄，尤其是狹窄程度超過(guò)70%且伴有明顯癥狀的患者。老年人如果出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中或頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重，且藥物治療效果不佳，可以考慮手術(shù)。手術(shù)目的是清除頸動(dòng)脈內(nèi)的斑塊，恢復(fù)血流，降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
2、老年人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
老年人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需全面評(píng)估身體狀況。術(shù)前檢查包括心臟功能、肺功能、腎功能以及是否存在其他慢性疾病。對(duì)于患有嚴(yán)重心臟病、肺病或腎功能不全的老年人，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能增加，需謹(jǐn)慎決策。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的整體健康狀況和手術(shù)必要性進(jìn)行綜合評(píng)估。
3、手術(shù)后的康復(fù)與護(hù)理
手術(shù)后老年人需要密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防感染和血栓形成。康復(fù)期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。術(shù)后藥物治療包括抗血小板藥物如阿司匹林、他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀，以及控制血壓和血糖的藥物?？祻?fù)訓(xùn)練可包括輕度步行和頸部活動(dòng)，逐步恢復(fù)身體功能。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)對(duì)老年人是可行的，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和收益。通過(guò)術(shù)前全面檢查、術(shù)后科學(xué)護(hù)理和藥物治療，老年人可以有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，改善生活質(zhì)量。如果符合手術(shù)條件，及時(shí)治療有助于預(yù)防腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。
