張文同
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
腎萎縮是由多種因素引起的腎臟體積縮小和功能減退，常見原因包括慢性腎病、高血壓、糖尿病等。治療需根據(jù)病因采取藥物控制、飲食調(diào)整和生活方式改善等措施。
1、慢性腎病
慢性腎病是腎萎縮的主要原因之一，長(zhǎng)期腎臟損傷導(dǎo)致腎單位逐漸減少，腎臟體積縮小。常見病因包括慢性腎炎、腎小球腎炎等。治療上，需通過藥物控制原發(fā)病，如使用ACEI或ARB類藥物降低尿蛋白，延緩腎功能惡化。同時(shí)，定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物。
2、高血壓
長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腎小球硬化，進(jìn)而引起腎萎縮。高血壓腎病早期可能無明顯癥狀，但隨著病情進(jìn)展，腎功能逐漸下降。治療上，需嚴(yán)格控制血壓，目標(biāo)值通常為130/80 mmHg以下。常用藥物包括鈣通道阻滯劑、利尿劑等。同時(shí)，低鹽飲食和適量運(yùn)動(dòng)有助于血壓管理。
3、糖尿病
糖尿病腎病是糖尿病的常見并發(fā)癥，長(zhǎng)期高血糖損害腎小球?yàn)V過功能，導(dǎo)致腎萎縮。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可發(fā)展為大量蛋白尿和腎功能不全。治療上，需嚴(yán)格控制血糖，使用胰島素或口服降糖藥物。同時(shí)，低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
4、其他因素
腎萎縮還可能與遺傳因素、尿路梗阻、腎動(dòng)脈狹窄等有關(guān)。遺傳性腎病如多囊腎病可導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)異常和功能減退。尿路梗阻如腎結(jié)石或前列腺增生可引發(fā)腎積水，長(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致腎萎縮。腎動(dòng)脈狹窄則會(huì)影響腎臟血供，造成缺血性腎萎縮。治療上，需針對(duì)具體病因采取手術(shù)或介入治療。
腎萎縮的治療需結(jié)合病因和病情嚴(yán)重程度，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是關(guān)鍵。通過藥物控制、飲食調(diào)整和生活方式改善，可以有效延緩腎功能惡化。定期體檢和監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題，保護(hù)腎臟健康。
