陳玉靜
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
膽固醇高通常由遺傳、飲食不當(dāng)以及生活方式等多種因素共同影響，包括遺傳因素導(dǎo)致的先天代謝異常、不良飲食習(xí)慣富含飽和脂肪和反式脂肪、久坐不動(dòng)的生活方式以及其他健康問題如糖尿病或甲狀腺功能減退等。通過改善飲食、合理運(yùn)動(dòng)、藥物治療等措施可以有效控制膽固醇水平。
1、遺傳因素：
家族性高膽固醇血癥是一種遺傳性疾病，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)膽固醇代謝異常，膽固醇水平顯著升高。若家族中有人早發(fā)心血管疾病或血脂異常，自己可能有遺傳風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這類人群，除日常生活干預(yù)外，還需定期檢測(cè)血脂，配合醫(yī)生制定管理方案，通常包括使用他汀類藥物如阿托伐他汀來(lái)控制膽固醇。
2、不良飲食習(xí)慣：
高脂、高熱量飲食會(huì)直接升高體內(nèi)膽固醇水平，特別是富含飽和脂肪酸和反式脂肪的食物，如炸雞、糕點(diǎn)、黃油等。這類飲食結(jié)構(gòu)也會(huì)影響“壞”膽固醇低密度脂蛋白LDL的增加和“好”膽固醇高密度脂蛋白HDL的減少。建議多吃膳食纖維含量高的食物如燕麥、蘋果，選擇優(yōu)質(zhì)脂肪來(lái)源如堅(jiān)果、深海魚等，減少紅肉攝入。
3、久坐及缺乏運(yùn)動(dòng)：
久坐的生活方式會(huì)導(dǎo)致代謝減慢，同時(shí)使膽固醇代謝異常。運(yùn)動(dòng)可以增加好膽固醇HDL，降低壞膽固醇LDL。建議每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，例如快步走、慢跑或游泳。
4、基礎(chǔ)疾病影響：
糖尿病、甲狀腺功能不足、肥胖等疾病可能導(dǎo)致膽固醇紊亂。長(zhǎng)期應(yīng)激和吸煙也會(huì)損害膽固醇代謝。針對(duì)這些基礎(chǔ)疾病，需要尋求專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，通過藥物如二甲雙胍調(diào)控血糖、激素治療甲狀腺問題、生活方式干預(yù)等綜合管理。
5、藥物治療：
對(duì)于無(wú)法通過生活方式改善控制膽固醇的患者，藥物是一種有效手段。他汀類藥物如辛伐他汀、阿托伐他汀、膽汁酸螯合劑如考來(lái)替泊以及PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗是常用治療策略。藥物的選擇需醫(yī)生評(píng)估病情后決定。
定期檢測(cè)膽固醇水平是預(yù)防心血管疾病的重要步驟，尤其是高危人群，需要綜合以上方法干預(yù)管理，必要時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，有效控制膽固醇水平，降低健康風(fēng)險(xiǎn)。
