汪晨
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
腫瘤的TNM分期用于描述癌癥的大小、擴(kuò)散情況及轉(zhuǎn)移程度,是評(píng)估疾病嚴(yán)重性和制定治療方案的重要參考。T表示原發(fā)腫瘤的大小與侵襲深度,N代表淋巴結(jié)受累情況,M則反映是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
1、T:原發(fā)腫瘤Tumor的大小與侵襲狀況
T的分級(jí)從T0到T4,T0表示沒(méi)有發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤,Tis則意味著原位癌,尚未侵入周?chē)M織。T1-T4則根據(jù)腫瘤大小和侵襲周?chē)M織的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)。例如,T1表示腫瘤較小,僅局限在原始區(qū)域,而T4則表示腫瘤已侵入鄰近器官或結(jié)構(gòu)。
建議:早期發(fā)現(xiàn)的小腫瘤如T1通??赏ㄟ^(guò)手術(shù)切除,放療或局部治療即可解決;而T3或T4的腫瘤可能需要聯(lián)合放化療或靶向治療。
2、N:淋巴結(jié)受累情況Node
N的分級(jí)從N0到N3,N0表示周?chē)馨徒Y(jié)未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,N1-N3分級(jí)則基于累及淋巴結(jié)的數(shù)量和范圍。一般來(lái)說(shuō),受累淋巴結(jié)的數(shù)量越多,或者累及范圍越廣,分級(jí)程度越高。淋巴結(jié)受累預(yù)示癌癥可能已有擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn),是治療的重要參考指標(biāo)。
建議:淋巴結(jié)小范圍受累N1時(shí),可配合局部手術(shù)和輔助放化療控制病情。若為N2-N3,則須考慮更積極的綜合治療策略。
3、M:是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Metastasis
M的分級(jí)只有兩種,M0表示無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M1表示已確認(rèn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如遠(yuǎn)處器官、骨骼或腦等。M1通常意味著癌癥進(jìn)入晚期階段,治療以延長(zhǎng)生存與提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。
建議:對(duì)于M1患者,建議重點(diǎn)采用系統(tǒng)性治療,比如化療、靶向治療或免疫治療,并配合止痛或改善癥狀的對(duì)癥治療。
TNM分期不僅用于癌癥的診斷與病情評(píng)估,還可幫助醫(yī)生制定個(gè)體化的治療方案。臨床中應(yīng)結(jié)合患者的全身狀況、腫瘤種類(lèi)及分期特點(diǎn),選擇合適的治療策略,如手術(shù)、放療、化療、靶向治療或綜合性治療等。定期隨訪(fǎng)與調(diào)整方案能有助于改善預(yù)后。