戴海江
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
主任醫(yī)師
賁門糜爛有發(fā)展為賁門癌的可能，但通常風險較低，需視病變程度和持續(xù)損傷原因而定。及時干預可降低風險，包括調(diào)節(jié)生活方式、藥物治療及定期復查。
1、賁門糜爛的成因及病變機制
賁門糜爛是胃食管交界處黏膜的表層損傷，多由胃酸反流、幽門螺桿菌感染、不健康飲食、長期服用非甾體類抗炎藥NSAIDs等因素導致。長期未愈的糜爛可能反復慢性炎癥，進而導致黏膜異型增生癌前病變。糜爛與年齡增長、遺傳因素、吸煙飲酒等也有關(guān)聯(lián)。若持續(xù)忽視病癥或延誤治療，病變可能向重度炎癥、腺瘤樣增生乃至癌變進展。
2、風險評估及診斷方式
要判斷賁門糜爛是否會癌變，應通過胃鏡活檢、組織病理學檢查來明確糜爛程度及是否存在癌前病變或癌變細胞。高風險個體包括中老年人、有胃癌家族史者、持續(xù)癥狀加重者或已查出重度糜爛的患者。出現(xiàn)體重異常下降、持續(xù)消化不良或嘔血黑便等現(xiàn)象需立即就診。
3、預防惡化的治療方法
藥物治療：可服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑控制胃酸分泌，減少對損傷部位的刺激；若確診幽門螺桿菌感染，可能需啟動三聯(lián)或四聯(lián)療法徹底清除。
手術(shù)干預：對于嚴重返流或食道裂孔疝引起的糜爛，可考慮抗反流手術(shù)如Nissen胃底折疊術(shù)。對于已有明顯癌變病灶可嚴格評估后采取黏膜切除術(shù)EMR或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)ESD。
飲食調(diào)理：避免高酸、高刺激性食物如辛辣、生冷食物，減少酒精與咖啡攝入，并養(yǎng)成少量多餐的飲食習慣。增加富含纖維素的蔬菜、水果，有助于保護胃黏膜。
4、健康管理及復查建議
生活方式的改善是患者康復的關(guān)鍵。建議戒煙限酒、控制體重、規(guī)律作息并避免情緒過度波動。同時，定期復查胃鏡至關(guān)重要，尤其為高危人群，通常建議每年復查一次。
賁門糜爛并非一定會演變成賁門癌，但早發(fā)現(xiàn)、早干預至關(guān)重要。通過規(guī)范治療及良好生活習慣，絕大部分患者可以有效避免癌變。但對于存在風險因素者，定期胃鏡復查是確保健康的必備手段。若有不適，應及早咨詢專業(yè)避免延誤病情。
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