張文同
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
巴比妥類藥物中毒需要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，包括采用1%~4%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行洗胃，以中和毒物并迅速排除體內(nèi)多余藥物，同時(shí)需綜合采取藥物排毒、糾正酸堿失衡等措施。
1、洗胃的具體方法和注意事項(xiàng)
巴比妥類藥物為酸性藥物，洗胃時(shí)可以使用1%~4%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行中和。洗胃需在中毒發(fā)生4~6小時(shí)內(nèi)盡早進(jìn)行，因?yàn)樗幬镌隗w內(nèi)代謝較快，延誤可能影響排毒效果。操作中需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致誤吸和窒息。如果患者意識(shí)模糊，可能需要插入氣管插管保護(hù)氣道以預(yù)防誤吸。
2、其他毒物排除措施
在洗胃后，可給予活性炭口服以進(jìn)一步吸附未代謝的藥物殘留。另外，導(dǎo)瀉劑如硫酸鎂可刺激腸道蠕動(dòng)，加速藥物的排泄。對(duì)于嚴(yán)重中毒的患者，可能需要血液凈化治療，例如血透或血液灌流，這些方法可以直接清除血液中的毒物，特別適用于腎功能不全或藥物已吸收入血的情況。
3、糾正酸堿平衡與支持治療
巴比妥類藥物中毒可能導(dǎo)致代謝性酸中毒，因此在洗胃和排毒后，需監(jiān)測(cè)患者血液的酸堿度，必要時(shí)靜脈滴注碳酸氫鈉溶液以糾正酸中毒。還需要維持患者的生命體征穩(wěn)定，給予氧氣吸入或呼吸機(jī)支持、監(jiān)測(cè)心電圖、預(yù)防感染等對(duì)癥治療。應(yīng)同時(shí)檢測(cè)血藥濃度，評(píng)估中毒程度。
患者一旦發(fā)生巴比妥類藥物中毒，應(yīng)迅速就醫(yī)并采取洗胃、活性炭吸附和糾正酸堿失衡等綜合措施，同時(shí)接受專業(yè)醫(yī)療人員的指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)，切勿自行處理。巴比妥類藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免過(guò)量或誤用，以防類似急性中毒事件再次發(fā)生。
