聶小娟
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
非甾體抗炎藥NSAIDs常見的不良反應包括胃腸道不適、腎功能損傷和心血管風險,長期服用需謹慎,并建議在醫(yī)生指導下合理使用藥物。
1胃腸道不適:
非甾體抗炎藥最常見的不良反應為胃腸道癥狀,如胃痛、惡心、消化不良,部分患者可能引發(fā)胃潰瘍或胃出血。這是因為NSAIDs會抑制體內的環(huán)氧化酶COX,進而影響胃黏膜保護機制,從而導致成分受到侵蝕。為了減少此類風險,建議飯后服藥,并可在醫(yī)生指導下使用胃黏膜保護劑如奧美拉唑、雷貝拉唑等。同時,應減少飲酒、避免高刺激性食物,以保護胃黏膜。
2腎功能損傷:
非甾體抗炎藥可能降低腎血流量,導致腎功能受損,特別是對老年人、高血壓或腎病患者等高危人群尤為明顯。輕微損傷表現為尿量減少、浮腫,嚴重時可能引發(fā)腎功能衰竭。為避免腎臟損害,應避免長期、大劑量使用NSAIDs,并定期檢查腎功能指標。對有風險的患者,可以選擇其他止痛替代藥物,如對乙酰氨基酚等,同時確保充足的水分攝入。
3心血管風險:
部分非甾體抗炎藥,尤其是選擇性COX-2抑制劑,會增加心血管疾病的風險,如高血壓、心肌梗死及中風。這些風險在既往有相關病史的患者中更高。患者需慎重選擇藥物種類,避免超劑量使用,并需盡量縮短用藥時間。如果本身患有心血管疾病,可選擇對心血管系統影響小的NSAID藥物如阿司匹林,而非塞來昔布等選擇性COX-2抑制劑。
使用非甾體抗炎藥需權衡利弊,最大限度降低風險。在服用過程中,如出現嚴重不良反應需立即停藥并就醫(yī)。建議患者在開始使用NSAID之前,與醫(yī)生充分溝通身體狀況及用藥需求,以確保用藥安全,特別是長期需要用藥的患者。