聶小娟
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
非甾體抗炎藥NSAIDs常見的不良反應包括胃腸道不適、腎功能損傷和心血管風險，長期服用需謹慎，并建議在醫(yī)生指導下合理使用藥物。
1胃腸道不適：
非甾體抗炎藥最常見的不良反應為胃腸道癥狀，如胃痛、惡心、消化不良，部分患者可能引發(fā)胃潰瘍或胃出血。這是因為NSAIDs會抑制體內的環(huán)氧化酶COX，進而影響胃黏膜保護機制，從而導致成分受到侵蝕。為了減少此類風險，建議飯后服藥，并可在醫(yī)生指導下使用胃黏膜保護劑如奧美拉唑、雷貝拉唑等。同時，應減少飲酒、避免高刺激性食物，以保護胃黏膜。
2腎功能損傷：
非甾體抗炎藥可能降低腎血流量，導致腎功能受損，特別是對老年人、高血壓或腎病患者等高危人群尤為明顯。輕微損傷表現為尿量減少、浮腫，嚴重時可能引發(fā)腎功能衰竭。為避免腎臟損害，應避免長期、大劑量使用NSAIDs，并定期檢查腎功能指標。對有風險的患者，可以選擇其他止痛替代藥物，如對乙酰氨基酚等，同時確保充足的水分攝入。
3心血管風險：
部分非甾體抗炎藥，尤其是選擇性COX-2抑制劑，會增加心血管疾病的風險，如高血壓、心肌梗死及中風。這些風險在既往有相關病史的患者中更高。患者需慎重選擇藥物種類，避免超劑量使用，并需盡量縮短用藥時間。如果本身患有心血管疾病，可選擇對心血管系統影響小的NSAID藥物如阿司匹林，而非塞來昔布等選擇性COX-2抑制劑。
使用非甾體抗炎藥需權衡利弊，最大限度降低風險。在服用過程中，如出現嚴重不良反應需立即停藥并就醫(yī)。建議患者在開始使用NSAID之前，與醫(yī)生充分溝通身體狀況及用藥需求，以確保用藥安全，特別是長期需要用藥的患者。
