曹廣
北京安貞醫(yī)院
主任醫(yī)師
大便出血可能是內(nèi)痔或外痔引起，也可能與其他疾病如肛裂、直腸息肉或惡性腫瘤有關(guān)，具體原因需結(jié)合癥狀和輔助檢查判斷。如果出血持續(xù)、量大或伴隨其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查潛在疾病。
1、內(nèi)痔引起的大便出血
內(nèi)痔是直腸末端靜脈叢擴(kuò)張形成的軟性團(tuán)塊，是大便出血的常見原因。其典型表現(xiàn)為無痛性、間歇性出血，血液呈鮮紅色，多附著于大便上或滴入馬桶。內(nèi)痔的發(fā)生與久坐久站、排便用力、肥胖等相關(guān)，可通過調(diào)節(jié)飲食、改善排便習(xí)慣緩解輕度癥狀。治療方法包括：
藥物治療：使用痔瘡栓劑或痔瘡膏控制炎癥和出血，例如地奧司明片或馬應(yīng)龍痔瘡膏。
硬化劑注射治療：適合中度內(nèi)痔，注射藥物使痔核萎縮并止血。
手術(shù)治療：如痔瘡結(jié)扎術(shù)或痔切除術(shù)，用于重度無法緩解的情況。
2、外痔引起的大便出血
外痔位于肛門外緣，由血栓或結(jié)締組織增生引起，出血通常伴有疼痛。其誘因也包括久坐、便秘等。外痔較輕時(shí)可通過保守治療緩解：
熱敷和坐?。鹤霚厮薪莞亻T10-15分鐘，每天1-2次，能緩解疼痛和炎癥。
外用藥物：如復(fù)方角菜酸酯乳膏，減少不適和腫脹。
嚴(yán)重外痔伴反復(fù)出血或疼痛，建議采用外痔切除術(shù)徹底消除病灶。
3、其他原因?qū)е碌拇蟊愠鲅?br>若大便出血伴腹痛、體重下降或大便顏色變化，需警惕除痔瘡以外的疾?。?br> 肛裂：多因排便過硬破裂引起，疼痛明顯，需保持大便柔軟，局部涂抹促進(jìn)愈合的藥膏。
直腸息肉：可通過腸鏡檢查明確診斷，通過內(nèi)鏡切除消除隱患。
惡性腫瘤：如結(jié)直腸癌，表現(xiàn)為大便帶血伴排便習(xí)慣改變，需盡早就醫(yī)檢查。
若不能確定自己是內(nèi)痔或外痔引起的大便出血，或治療后癥狀無緩解，應(yīng)盡早就醫(yī)，通過肛門指檢、肛鏡或腸鏡明確病因。預(yù)防和治療過程中，保持高纖維飲食、多飲水、避免久坐，是降低大便出血復(fù)發(fā)的重要措施。
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