張國(guó)喜
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比偏高通常提示骨髓造血功能活躍,可能與貧血、失血、溶血或某些疾病有關(guān)。常見(jiàn)原因包括缺鐵性貧血、溶血性貧血、急性失血等,需結(jié)合其他檢查明確診斷并針對(duì)性治療。
1、缺鐵性貧血是導(dǎo)致網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比偏高的常見(jiàn)原因。鐵是血紅蛋白合成的重要原料,鐵缺乏會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少,骨髓代償性增加網(wǎng)織紅細(xì)胞的釋放。治療包括補(bǔ)充鐵劑,如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵或葡萄糖酸亞鐵,同時(shí)調(diào)整飲食,增加富含鐵的食物如紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等。
2、溶血性貧血也會(huì)引起網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比升高。溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速,骨髓代償性增加紅細(xì)胞生成。治療需針對(duì)病因,如自身免疫性溶血可使用糖皮質(zhì)激素,遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可考慮脾切除,藥物性溶血需停用相關(guān)藥物。
3、急性失血是網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比升高的另一重要原因。失血后骨髓會(huì)加速紅細(xì)胞生成以補(bǔ)充丟失的紅細(xì)胞。治療需及時(shí)止血,補(bǔ)充血容量,必要時(shí)輸血。同時(shí)補(bǔ)充鐵劑和維生素B12、葉酸等造血原料。
4、某些疾病如骨髓增生異常綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥等也會(huì)導(dǎo)致網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比升高。這些疾病需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療,可能包括化療、靶向治療等。
網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比偏高是一個(gè)重要的臨床指標(biāo),提示骨髓造血功能活躍。發(fā)現(xiàn)這一異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)詳細(xì)檢查明確病因。治療需針對(duì)具體原因,包括補(bǔ)充造血原料、控制溶血、止血輸血等。同時(shí)注意監(jiān)測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比變化,評(píng)估治療效果。對(duì)于慢性疾病導(dǎo)致的網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比升高,需長(zhǎng)期管理,定期隨訪。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療原發(fā)病,有助于改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量。