彭玉平
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
主任醫(yī)師
胃炎、胃潰瘍和胃癌是三種常見的胃部疾病，區(qū)分它們的關(guān)鍵在于癥狀、檢查手段和病因。胃炎通常由胃黏膜炎癥引起，胃潰瘍是胃黏膜深層損傷，而胃癌則是胃部細(xì)胞的惡性病變。通過(guò)胃鏡檢查、病理活檢和影像學(xué)檢查可以明確診斷。
1、癥狀差異
胃炎的癥狀主要表現(xiàn)為上腹部隱痛、飽脹感、惡心和食欲不振，通常與飲食不當(dāng)、壓力或感染相關(guān)。胃潰瘍的癥狀更為明顯，包括餐后疼痛、夜間痛、嘔血或黑便，疼痛感較為劇烈且規(guī)律。胃癌的癥狀則更為復(fù)雜，除了持續(xù)性疼痛外，還可能伴有體重下降、貧血、吞咽困難等全身性表現(xiàn)。
2、病因分析
胃炎多由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）或飲食刺激引起。胃潰瘍的病因與胃炎類似，但損傷更深，可能涉及胃酸分泌過(guò)多或胃黏膜保護(hù)機(jī)制減弱。胃癌的病因復(fù)雜，包括遺傳因素、長(zhǎng)期慢性胃炎或胃潰瘍未治療、吸煙、高鹽飲食等。
3、診斷方法
胃鏡檢查是區(qū)分這三種疾病的主要手段。胃炎表現(xiàn)為胃黏膜充血、水腫；胃潰瘍可見圓形或橢圓形潰瘍面；胃癌則可能表現(xiàn)為不規(guī)則腫塊或潰瘍。病理活檢是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，影像學(xué)檢查如CT或MRI可幫助評(píng)估腫瘤的擴(kuò)散情況。
4、治療建議
胃炎的治療以消除病因和緩解癥狀為主，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、抗生素（如阿莫西林）和胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）。胃潰瘍的治療需抑制胃酸分泌和促進(jìn)潰瘍愈合，常用藥物有H2受體拮抗劑（如雷尼替丁）和質(zhì)子泵抑制劑。胃癌的治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療或放療，早期發(fā)現(xiàn)是提高治愈率的關(guān)鍵。
5、預(yù)防與生活建議
預(yù)防胃炎和胃潰瘍的關(guān)鍵在于健康飲食、避免刺激性食物、戒煙限酒和規(guī)律作息。胃癌的預(yù)防需定期體檢，尤其是有家族史或長(zhǎng)期胃部不適的人群。飲食上應(yīng)減少高鹽、腌制食品的攝入，增加新鮮蔬果和富含纖維的食物。
胃炎、胃潰瘍和胃癌雖然癥狀相似，但病因和治療方法截然不同。通過(guò)早期識(shí)別癥狀、及時(shí)就醫(yī)和科學(xué)治療，可以有效控制病情，避免嚴(yán)重后果。定期體檢和健康生活方式是預(yù)防胃部疾病的關(guān)鍵。
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