戴海江
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
主任醫(yī)師
慢性腎衰竭可以通過血液、尿液檢查和影像學手段等方法進行全面評估，以判斷腎功能狀況和病情進展。常見的檢查包括評估肌酐水平的血液檢查、尿液分析和腎臟影像學掃描。早期發(fā)現(xiàn)有助于制定治療方案，延緩腎功能下降。
1、血液檢查
血液檢查是診斷慢性腎衰竭的重要工具。其中，血清肌酐Scr和血尿素氮BUN的水平能夠反映腎臟排出代謝廢物的能力。腎小球濾過率GFR是評估腎功能的核心指標。GFR下降通常意味著腎功能不全。腎功能檢查還包括血鉀、鈉、鈣、磷等電解質(zhì)水平監(jiān)測，以了解代謝和酸堿平衡狀況。血紅蛋白的檢測用于判斷貧血情況，因為慢性腎衰竭患者常伴有貧血。
2、尿液檢查
尿液分析對評估慢性腎衰竭的原因和嚴重程度具有重要價值。尿液檢查通常包括尿蛋白、尿微量白蛋白和尿沉渣檢查。持續(xù)性蛋白尿是腎臟損傷的重要標志。尿沉渣檢查發(fā)現(xiàn)的紅細胞、白細胞或管型等異常也能提供疾病線索。24小時尿蛋白定量可以進一步評估腎臟漏蛋白的嚴重程度。
3、影像學檢查
影像學檢查如腎臟超聲、CT掃描和核磁共振成像MRI主要用于觀察腎臟的解剖結(jié)構(gòu)和可能導致腎功能受損的疾病原因如腎結(jié)石、腎積水或腎腫瘤等。有些病例還可能需要腎臟活檢進行組織學分析，明確病因及病理類型。
在明確情況后，可由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果提供針對性的治療建議。例如，通過藥物穩(wěn)定血壓ACEI或ARB類藥物、糾正貧血促紅細胞生成素、飲食調(diào)整低鹽、低蛋白飲食等方式減輕腎臟負擔。定期隨訪和檢驗也是控制疾病進展的關(guān)鍵步驟。
科學的檢查是防治慢性腎衰竭的重要前提。如果懷疑慢性腎衰竭，及時就醫(yī)進行系統(tǒng)檢查尤為必要。腎功能損傷越早干預、越能延緩其進展至終末期。
