崔界峰
北京回龍觀醫(yī)院
副主任醫(yī)師
耳膜穿孔不一定都需要修補(bǔ)，但根據(jù)穿孔的大小、位置、病因及癥狀的不同，部分病例可能需要手術(shù)修補(bǔ)或其他治療來恢復(fù)耳部功能，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。日常護(hù)理也很重要，避免耳膜二次損傷。
1、耳膜穿孔的常見原因
耳膜穿孔通常由外傷、急性中耳炎或氣壓驟變引起。外傷類型包括耳部異物戳傷、意外撞擊或氣壓導(dǎo)致的爆裂等。急性中耳炎未及時(shí)治療可能導(dǎo)致膿液積壓，引發(fā)穿孔，而深潛或飛機(jī)起降等劇烈氣壓變化也是潛在因素。這些對耳膜的破壞程度和愈合能力會(huì)直接影響是否需要修補(bǔ)。
2、耳膜穿孔的癥狀與影響
穿孔后最常見的癥狀是聽力下降，還可能伴隨耳痛、耳鳴、甚至耳漏。如果穿孔較大，可能增加中耳感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其是進(jìn)水后會(huì)導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)，如化膿性中耳炎。如果癥狀影響明顯，醫(yī)生會(huì)建議修補(bǔ)，以恢復(fù)聽力并避免長期并發(fā)癥。
3、耳膜穿孔需修補(bǔ)的情況
修補(bǔ)手術(shù)主要視具體情況定奪：
如果穿孔在3個(gè)月內(nèi)沒有自然愈合，并伴隨持續(xù)癥狀或聽力障礙，需考慮進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。
微創(chuàng)耳膜修補(bǔ)術(shù)鼓膜成形術(shù)可用于恢復(fù)耳膜完整性。
大面積穿孔或長期中耳炎積液患者，可能需鼓室成形術(shù)進(jìn)行治療。
部分患者可能通過生物材料植入修補(bǔ)受損部位，恢復(fù)功能。
對于多數(shù)輕微穿孔或急性中耳炎引起的小孔，醫(yī)生通常建議觀察3個(gè)月，確診是否自然愈合。
4、注意保養(yǎng)與護(hù)理
無論是否進(jìn)行修補(bǔ)，日常護(hù)理非常關(guān)鍵：
防止游泳或洗澡時(shí)水進(jìn)入耳道，以免加重感染。
避免用棉簽或其他物品插入耳朵，減少二次損傷可能。
疼痛或耳漏需及早就醫(yī)，必要時(shí)使用抗生素控制炎癥。
定期復(fù)查聽力，了解恢復(fù)情況。醫(yī)生的專業(yè)建議是治療關(guān)鍵。
耳膜穿孔是否需要修補(bǔ)應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生評估，如癥狀輕微可采取觀察保守治療，情況嚴(yán)重則建議盡早修補(bǔ)或藥物治療，保護(hù)耳部健康需與專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)配合完成。
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