陳國棟
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腎炎患者出現(xiàn)血尿時，血液可能會凝結(jié)成血塊。血尿是腎炎的常見癥狀之一，通常由腎小球損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞滲入尿液中。血塊的形成與出血量、尿液酸堿度及凝血功能有關(guān)。治療需根據(jù)病因和癥狀采取藥物、飲食調(diào)整及生活方式改善等措施。
1、血尿與血塊形成的原因
腎炎導(dǎo)致的血尿通常源于腎小球濾過膜的損傷，使紅細(xì)胞進(jìn)入尿液。當(dāng)出血量較大或尿液酸堿度改變時，血液中的凝血因子可能被激活，導(dǎo)致血塊形成。尿液中的蛋白質(zhì)和炎癥因子也可能促進(jìn)凝血。血塊的大小和數(shù)量取決于出血的嚴(yán)重程度和個體的凝血功能。
2、治療方法
（1）藥物治療：
- 抗炎藥物：如糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）可減輕腎小球炎癥，減少血尿。
- 免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺或他克莫司，適用于免疫性腎炎。
- 止血藥物：如氨甲環(huán)酸，用于控制出血。
（2）飲食調(diào)整：
- 低鹽飲食：減少腎臟負(fù)擔(dān)，控制血壓。
- 優(yōu)質(zhì)蛋白攝入：如雞蛋、魚肉，避免過量攝入加重腎臟負(fù)擔(dān)。
- 多喝水：稀釋尿液，減少血塊形成的風(fēng)險。
（3）生活方式改善：
- 避免劇烈運(yùn)動：防止加重腎臟損傷。
- 定期復(fù)查：監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，及時調(diào)整治療方案。
3、就醫(yī)建議
如果血尿伴隨血塊、腰痛或發(fā)熱等癥狀，需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能會進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查及影像學(xué)檢查（如B超或CT）以明確病因。對于嚴(yán)重病例，可能需要住院治療或手術(shù)干預(yù)。
腎炎患者出現(xiàn)血尿并凝結(jié)成血塊時，需及時就醫(yī)并采取綜合治療措施。通過藥物、飲食和生活方式調(diào)整，可以有效控制癥狀并保護(hù)腎功能。定期復(fù)查和遵醫(yī)囑是管理腎炎的關(guān)鍵。
