鄭志峰
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
輸尿管積水是否適合體外碎石，取決于積水的具體原因和嚴(yán)重程度。體外碎石通常適用于結(jié)石引起的輸尿管積水，但需評(píng)估結(jié)石大小、位置及腎功能情況。治療方法包括體外碎石、藥物治療和手術(shù)干預(yù)。
1、體外碎石
體外碎石是一種非侵入性治療方式，適用于直徑小于2厘米的結(jié)石。通過(guò)超聲波或沖擊波將結(jié)石打碎，使其隨尿液排出。優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需多次治療且對(duì)較大結(jié)石效果有限。術(shù)前需評(píng)估腎功能，確保無(wú)嚴(yán)重感染或梗阻。
2、藥物治療
對(duì)于較小的結(jié)石或輕度積水，藥物治療是首選。常用藥物包括：
- 利尿劑：如呋塞米，幫助增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出。
- 解痙藥：如坦索羅辛，緩解輸尿管痙攣，減輕疼痛。
- 抗生素：如頭孢類，預(yù)防或治療感染。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查以評(píng)估效果。
3、手術(shù)干預(yù)
當(dāng)結(jié)石過(guò)大、體外碎石無(wú)效或積水嚴(yán)重時(shí)，需考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)手術(shù)方式包括：
- 輸尿管鏡碎石術(shù)：通過(guò)內(nèi)鏡直接取出或打碎結(jié)石。
- 經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)：適用于較大結(jié)石或復(fù)雜病例。
- 開(kāi)放手術(shù)：極少使用，僅在其他方法無(wú)效時(shí)考慮。
手術(shù)選擇需根據(jù)患者具體情況，術(shù)后需注意預(yù)防感染和復(fù)發(fā)。
輸尿管積水需及時(shí)就醫(yī)，明確病因后選擇合適治療方案。體外碎石適用于部分病例，但需結(jié)合藥物治療或手術(shù)干預(yù)。定期復(fù)查和健康管理是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
