李勛
河南省中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
白塞病是一種多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病，主要特征是反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、外陰潰瘍及其他系統(tǒng)的炎癥表現(xiàn)，目前病因尚不完全清楚，但可能與遺傳、環(huán)境及免疫異常有關(guān)。該病無特效根治方法，但通過藥物治療能夠緩解癥狀和控制疾病進(jìn)展。
1白塞病的病因
白塞病的確切病因尚不明確，目前普遍認(rèn)為與遺傳、免疫異常及環(huán)境因素有關(guān)。
遺傳因素：研究發(fā)現(xiàn)，白塞病患者體內(nèi)HLA-B51基因的表達(dá)水平較高。這是一種與免疫功能相關(guān)的基因，可能在該病的發(fā)病中起到一定的作用。如果家族中有人患有白塞病，則患者的風(fēng)險會明顯增加。
環(huán)境因素：感染如某些病毒或細(xì)菌被認(rèn)為是誘發(fā)疾病的重要因素。例如鏈球菌感染、單純皰疹病毒被懷疑可能會激發(fā)免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)，從而引發(fā)相關(guān)癥狀。
免疫功能異常：該病屬于自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊了自身的組織，導(dǎo)致口腔、皮膚、眼睛及其他器官發(fā)生炎癥?？赡艿挠|發(fā)機(jī)制包括免疫功能的過度激活或者調(diào)控異常。
2白塞病的癥狀表現(xiàn)
該病可影響多個系統(tǒng)，常見表現(xiàn)包括：
口腔潰瘍：這是白塞病最常見的癥狀，形狀類似于阿弗他潰瘍，疼痛明顯且反復(fù)發(fā)作。
外陰潰瘍：女性患者多見于陰唇部位，男性患者常見于陰囊，潰瘍病灶較深，愈合緩慢。
眼部炎癥：如葡萄膜炎，會導(dǎo)致視力下降，若處理不及時可致盲。
皮膚病變：表現(xiàn)為紅色硬結(jié)性皮疹、針刺后皮膚過敏反應(yīng)等。
關(guān)節(jié)疼痛：部分患者會有膝蓋、手腕等部位的疼痛。嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)血管炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變等。
3白塞病怎么治療
目前白塞病沒有特效根治方法，治療的重點(diǎn)在于緩解癥狀和控制疾病進(jìn)展。以下是常見的治療方式：
藥物治療：
糖皮質(zhì)激素如潑尼松：用于控制急性炎癥和免疫反應(yīng)。
免疫抑制劑如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤：適用于嚴(yán)重或多系統(tǒng)受累的患者，但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格使用。
生物制劑如抗TNF-α藥物：對于常規(guī)藥物無效的病例，可以使用此類藥物減少免疫炎癥反應(yīng)。
對癥處理：
對于口腔潰瘍，可局部使用含激素的漱口水緩解癥狀。
外陰潰瘍患者可能需要局部抗菌藥膏輔助治療。
葡萄膜炎需盡早就醫(yī)，可能需要口服或局部使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥。
生活方式調(diào)整：注意避免可能的誘發(fā)因素如感染，在日常生活中保持衛(wèi)生，避免使用刺激性食物。
白塞病是一種復(fù)雜的系統(tǒng)性疾病，早期發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)對控制病情至關(guān)重要。一旦發(fā)現(xiàn)長期或反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，建議盡早就醫(yī)接受專業(yè)檢查和治療。長期規(guī)范化的管理不僅能改善患者的生活質(zhì)量，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。
