張國(guó)喜
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肥大性瘢痕與瘢痕疙瘩都是皮膚損傷后形成的瘢痕，但兩者在外觀、形成原因和治療方法上有所不同，患者需要根據(jù)自身情況選擇合適的處理方式。
1、外觀特征及生長(zhǎng)范圍的區(qū)別
肥大性瘢痕一般局限于原來的傷口區(qū)域，不會(huì)超出傷口的邊界，且在經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年后可能逐漸變平、消退。瘢痕疙瘩則呈現(xiàn)異常增生，通常超過傷口范圍，向周圍皮膚擴(kuò)展，并且不易自然恢復(fù)。瘢痕疙瘩外觀隆起明顯，質(zhì)地較硬，有明顯的色素沉著，有時(shí)伴隨瘙癢或疼痛。
2、形成原因的不同
肥大性瘢痕多見于燒傷、手術(shù)切口、淺表擦傷等較輕的皮膚損傷，其形成主要與局部炎癥反應(yīng)、張力較大的傷口愈合過程相關(guān)。瘢痕疙瘩則與患者的個(gè)體易感性有更大關(guān)系，通常與遺傳因素、免疫失調(diào)、膚質(zhì)有關(guān)。另有研究發(fā)現(xiàn)，亞洲人、非洲裔人發(fā)病率更高，可能與種族特有的皮膚結(jié)構(gòu)相關(guān)。
3、治療方式的區(qū)別
1藥物治療：肥大性瘢痕可通過外用硅凝膠、壓力貼片、類固醇藥物注射等方法逐步改善。瘢痕疙瘩常需使用注射糖皮質(zhì)激素，如醋酸曲安奈德配合其他治療手段聯(lián)合應(yīng)用。
2手術(shù)治療：肥大性瘢痕經(jīng)過藥物或時(shí)間調(diào)整不能改善時(shí)，可通過手術(shù)切除；但瘢痕疙瘩手術(shù)易導(dǎo)致病變擴(kuò)大，還需聯(lián)合放射療法或外用干擾素以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
3物理治療：針對(duì)兩種瘢痕，可借助激光療法如脈沖染料激光減少色素和增生，或通過冷凍治療減小病灶。肥大性瘢痕通常效果較好，而瘢痕疙瘩患者可能需多次治療。
肥大性瘢痕和瘢痕疙瘩的核心區(qū)別在于生長(zhǎng)范圍和恢復(fù)能力。發(fā)現(xiàn)皮膚異常增生時(shí)，建議盡早就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷并制定針對(duì)性治療方案，以免延誤病情或引發(fā)不必要的風(fēng)險(xiǎn)。
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