張國(guó)喜
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
骨轉(zhuǎn)移癌的止痛藥包括阿片類藥物例如嗎啡、羥考酮、非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸、輔助鎮(zhèn)痛藥如加巴噴丁或抗抑郁藥。藥物選擇應(yīng)根據(jù)患者疼痛程度、病情及耐受性由醫(yī)生決定，同時(shí)結(jié)合放療和其他綜合治療方案以緩解癥狀。
1、阿片類藥物：
阿片類藥物是控制中度至重度疼痛的主要藥物。
常見(jiàn)藥物：?jiǎn)岱?、羥考酮、芬太尼。
使用方式：口服、貼片、靜脈注射等。
注意事項(xiàng)：此類藥物具有成癮可能，但在癌痛治療中，由醫(yī)生制定的用藥方案安全性較高。它們還可能引起便秘、惡心等副作用，因此通常會(huì)聯(lián)合使用緩瀉藥。
2、非甾體抗炎藥NSAIDs：
NSAIDs能有效緩解部分輕中度癌痛，尤其是伴有炎癥的骨痛。
常見(jiàn)藥物：布洛芬、萘普生、雙氯芬酸。
使用建議：適用于早期輕度骨轉(zhuǎn)移癌痛患者，或與阿片類藥物聯(lián)合使用以減少后者的劑量。
注意事項(xiàng)：長(zhǎng)期或大劑量使用可能帶來(lái)胃潰瘍、出血等風(fēng)險(xiǎn)，需配合胃黏膜保護(hù)藥。
3、輔助鎮(zhèn)痛藥：
輔助鎮(zhèn)痛藥物主要用于神經(jīng)病理性疼痛或當(dāng)傳統(tǒng)止痛藥物效果欠佳時(shí)聯(lián)合使用。
常見(jiàn)藥物：加巴噴丁、普瑞巴林抗癲癇藥；度洛西汀、阿米替林抗抑郁藥。
使用方法：緩解骨轉(zhuǎn)移常伴隨的神經(jīng)性疼痛，通常與阿片類藥物聯(lián)合使用。
注意事項(xiàng)：可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈等副作用，需密切監(jiān)測(cè)反應(yīng)。
4、綜合治療建議：
藥物治療結(jié)合其他方式效果更為顯著，如放射治療直接緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛；雙膦酸鹽或地諾單抗有助于減輕骨病變；心理疏導(dǎo)、針灸等非藥物方式也能輔助改善疼痛癥狀。患者應(yīng)避免擅自調(diào)整藥物劑量，根據(jù)醫(yī)生的建議制定個(gè)性化治療方案。
骨轉(zhuǎn)移癌疼痛需要科學(xué)的多學(xué)科管理?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情，在適當(dāng)使用止痛藥的基礎(chǔ)上，結(jié)合放療、骨病藥物及其他綜合治療措施，以改善生活質(zhì)量和疼痛控制效果，同時(shí)定期復(fù)診監(jiān)測(cè)治療效果及不良反應(yīng)。
.jpg)
