劉文生
北京積水潭醫(yī)院
副主任醫(yī)師
手足口病重癥的表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、意識(shí)障礙、呼吸困難、肢體抖動(dòng)或抽搐等，如出現(xiàn)這些癥狀需立即就醫(yī)。手足口病是由腸道病毒引起的常見傳染病，重癥病例雖然比例較低，但如果未及時(shí)處理，可能危及生命。
1、持續(xù)高熱
當(dāng)普通手足口病轉(zhuǎn)為重癥時(shí)，患者通常會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)高熱不退39℃以上且持續(xù)超過3天，這種情況提示感染可能已經(jīng)波及中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他重要器官。對(duì)于這種表現(xiàn)，應(yīng)盡早就醫(yī)并進(jìn)行詳細(xì)檢查，如必要時(shí)進(jìn)行血液化驗(yàn)或腰椎穿刺，以排除腦炎或其他并發(fā)癥。
2、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
重癥手足口病可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)如嗜睡、煩躁、意識(shí)模糊甚至昏迷等癥狀，或表現(xiàn)出異常行為。這些表現(xiàn)提示病情嚴(yán)重，可能合并腦膜炎或腦炎。醫(yī)生通常會(huì)使用抗病毒藥物如利巴韋林、激素類藥物如地塞米松或免疫球蛋白進(jìn)行干預(yù)。
3、呼吸異常和循環(huán)障礙
部分患者會(huì)表現(xiàn)出呼吸急促、困難，甚至出現(xiàn)紫紺皮膚或嘴唇發(fā)青或心率異常，這可能提示心肺功能受損或急性循環(huán)衰竭。為了緩解這些情況，可能需要醫(yī)療設(shè)備輔助呼吸，或使用擴(kuò)容藥物如右旋糖酐40等進(jìn)行治療。
4、肢體抖動(dòng)或抽搐
如果患者出現(xiàn)無意識(shí)的肢體抽搐或持續(xù)抖動(dòng)，可能是病毒侵犯了神經(jīng)系統(tǒng)引起的驚厥或癲癇發(fā)作。這種表現(xiàn)通常需要立即給予鎮(zhèn)靜藥物如安定來控制病情，同時(shí)進(jìn)一步檢查是否有腦部感染。
5、其他嚴(yán)重癥狀
其他可能的重癥表現(xiàn)包括四肢冰涼、反應(yīng)遲鈍或乏力，有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克，需密切觀察并立即接受高級(jí)生命支持治療。
如手足口病患者僅表現(xiàn)為發(fā)熱、手足和口腔內(nèi)的皮疹或潰瘍，通常為輕癥，處理得當(dāng)一周內(nèi)可恢復(fù)，但出現(xiàn)重癥癥狀需高度重視。提前預(yù)防，如養(yǎng)成良好的手部衛(wèi)生習(xí)慣及避免與患者密切接觸是關(guān)鍵，一旦發(fā)現(xiàn)重癥表現(xiàn)，應(yīng)盡快進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
