于秀梅
聊城市中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
胃印戒細(xì)胞癌手術(shù)成功率受多種因素影響，包括腫瘤分期、患者身體狀況及手術(shù)方式。早期發(fā)現(xiàn)和手術(shù)切除是提高成功率的關(guān)鍵，綜合治療可進(jìn)一步改善預(yù)后。
胃印戒細(xì)胞癌是一種惡性程度較高的胃癌亞型，其手術(shù)成功率與多種因素相關(guān)。腫瘤分期是決定手術(shù)成功率的核心因素。早期胃印戒細(xì)胞癌如Ⅰ期手術(shù)切除后5年生存率可達(dá)60%以上，而晚期如Ⅲ期或Ⅳ期則顯著降低，通常不足20%?；颊叩纳眢w狀況，如年齡、合并癥及營養(yǎng)狀態(tài)，也會影響手術(shù)耐受性和術(shù)后恢復(fù)。手術(shù)方式的選擇同樣重要，根治性切除術(shù)如全胃切除術(shù)或部分胃切除術(shù)是主要手段，但需結(jié)合腫瘤位置和浸潤深度決定。
1、腫瘤分期
腫瘤分期是影響手術(shù)成功率的主要因素。早期胃印戒細(xì)胞癌局限于胃壁內(nèi)層，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除后預(yù)后較好。晚期腫瘤已侵犯胃壁全層或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)效果較差。術(shù)前通過影像學(xué)檢查如CT、內(nèi)鏡超聲和病理活檢明確分期，有助于制定合理的手術(shù)方案。
2、患者身體狀況
患者的身體狀況直接影響手術(shù)耐受性和術(shù)后恢復(fù)。年輕、無嚴(yán)重合并癥的患者手術(shù)風(fēng)險較低，術(shù)后恢復(fù)較快。高齡、合并心腦血管疾病或營養(yǎng)不良的患者，術(shù)前需進(jìn)行充分評估和調(diào)理，如營養(yǎng)支持、控制基礎(chǔ)疾病等，以提高手術(shù)安全性。
3、手術(shù)方式
手術(shù)方式的選擇需根據(jù)腫瘤位置、大小及浸潤深度決定。根治性切除術(shù)是主要手段，包括全胃切除術(shù)、部分胃切除術(shù)及淋巴結(jié)清掃術(shù)。全胃切除術(shù)適用于腫瘤位于胃上部或廣泛浸潤的患者，部分胃切除術(shù)適用于腫瘤局限于胃下部或小彎側(cè)的患者。術(shù)中需確保切緣陰性，并徹底清掃區(qū)域淋巴結(jié)，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
4、綜合治療
手術(shù)聯(lián)合輔助治療可進(jìn)一步提高胃印戒細(xì)胞癌的療效。術(shù)后化療是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，常用藥物包括氟尿嘧啶、奧沙利鉑及紫杉醇。靶向治療如曲妥珠單抗適用于HER2陽性患者。放療主要用于局部晚期或術(shù)后復(fù)發(fā)患者，可控制局部病灶。
胃印戒細(xì)胞癌手術(shù)成功率與腫瘤分期、患者身體狀況及手術(shù)方式密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)和手術(shù)切除是提高成功率的關(guān)鍵，術(shù)后綜合治療可進(jìn)一步改善預(yù)后。患者應(yīng)定期體檢，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，以提高治療效果和生活質(zhì)量。
.jpg)
