魏以楨
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肺癌根治術(shù)的手術(shù)指征主要包括早期非小細(xì)胞肺癌、局部晚期肺癌經(jīng)過新輔助治療后腫瘤縮小、以及部分轉(zhuǎn)移性肺癌患者。手術(shù)是治療肺癌的重要手段，但并非所有患者都適合，需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況和手術(shù)風(fēng)險評估決定。
1、早期非小細(xì)胞肺癌是肺癌根治術(shù)的主要適應(yīng)癥。對于腫瘤局限于肺內(nèi)且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，手術(shù)切除是首選治療方式。常見的術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)和楔形切除術(shù)。肺葉切除術(shù)是最常用的方法，適用于腫瘤位于單一肺葉內(nèi)的患者。肺段切除術(shù)適用于腫瘤較小且位于肺段內(nèi)的患者，能夠保留更多肺組織。楔形切除術(shù)適用于腫瘤非常小且位于肺邊緣的患者。
2、局部晚期肺癌經(jīng)過新輔助治療后腫瘤縮小也是手術(shù)的適應(yīng)癥。對于腫瘤較大或侵犯周圍組織的患者，術(shù)前可通過化療、放療或靶向治療縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率。新輔助治療能夠降低腫瘤分期，使原本無法手術(shù)的患者獲得手術(shù)機會。手術(shù)方式通常為肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)，具體取決于腫瘤的位置和大小。
3、部分轉(zhuǎn)移性肺癌患者也可考慮手術(shù)治療。對于單發(fā)腦轉(zhuǎn)移或腎上腺轉(zhuǎn)移的患者，如果原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶均可切除，手術(shù)聯(lián)合全身治療可能延長生存期。手術(shù)方式包括原發(fā)灶切除術(shù)和轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)，術(shù)后需配合放療、化療或靶向治療。
肺癌根治術(shù)的手術(shù)指征需綜合考慮腫瘤分期、患者身體狀況和手術(shù)風(fēng)險評估。早期非小細(xì)胞肺癌患者首選手術(shù)治療，局部晚期肺癌患者可通過新輔助治療縮小腫瘤后手術(shù)，部分轉(zhuǎn)移性肺癌患者在特定條件下也可考慮手術(shù)。手術(shù)方式包括肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)和楔形切除術(shù)，具體選擇需根據(jù)腫瘤位置和大小決定。術(shù)后需密切隨訪，及時發(fā)現(xiàn)和處理復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
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