申家泉
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
肌酐值達(dá)到707μmol/L以上通常需要透析治療，具體還需結(jié)合患者癥狀、腎功能損傷程度及并發(fā)癥情況綜合判斷。透析是治療終末期腎病的有效手段，可幫助清除體內(nèi)毒素和多余水分，改善生活質(zhì)量。
1、肌酐升高的原因
肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，主要通過(guò)腎臟排出體外。肌酐升高通常與腎功能受損有關(guān)，常見(jiàn)原因包括慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等。遺傳因素可能導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)異常，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素如長(zhǎng)期接觸重金屬、化學(xué)物質(zhì)也會(huì)損害腎臟。生理因素如年齡增長(zhǎng)、肥胖、高尿酸血癥等也會(huì)影響腎功能。外傷或手術(shù)可能導(dǎo)致急性腎損傷，病理因素如腎病綜合征、腎小球腎炎等疾病會(huì)逐漸加重腎功能損害。
2、透析治療的適應(yīng)癥
透析治療主要用于終末期腎病患者，當(dāng)肌酐值持續(xù)升高并伴隨嚴(yán)重癥狀時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議透析。具體適應(yīng)癥包括：尿毒癥癥狀明顯，如惡心、嘔吐、食欲不振；嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥、代謝性酸中毒；難以控制的高血壓；心力衰竭等。透析分為血液透析和腹膜透析兩種方式，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況選擇合適的方法。
3、透析前的準(zhǔn)備
在開(kāi)始透析前，患者需要進(jìn)行全面檢查，包括血液、尿液、影像學(xué)檢查等，評(píng)估腎功能和全身狀況。醫(yī)生會(huì)與患者溝通，解釋透析的必要性、過(guò)程和可能的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝枰{(diào)整生活方式，如控制飲食、限制液體攝入、保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。心理準(zhǔn)備也很重要，患者和家屬應(yīng)了解透析對(duì)生活質(zhì)量的影響，做好長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備。
4、透析后的管理
透析后患者需要定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)、貧血等指標(biāo)。飲食管理至關(guān)重要，應(yīng)限制高鉀、高磷食物，保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入。液體攝入需要嚴(yán)格控制，避免體重增加過(guò)多。藥物管理也很重要，如使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松?；颊邞?yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免吸煙、飲酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。
肌酐升高是腎功能受損的重要指標(biāo)，當(dāng)達(dá)到一定水平時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行透析治療。透析可以顯著改善終末期腎病患者的癥狀和生活質(zhì)量，但需要長(zhǎng)期堅(jiān)持和全面管理?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，調(diào)整生活方式，定期復(fù)查，以延緩疾病進(jìn)展，提高生存質(zhì)量。同時(shí)，早期預(yù)防和干預(yù)腎功能損害也至關(guān)重要，控制基礎(chǔ)疾病，避免腎臟損傷因素，有助于減少終末期腎病的發(fā)生。
