謝江強(qiáng)
瑞安市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
食管靜脈瘤通常不會(huì)自行消失，需要根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療措施。食管靜脈瘤多由門靜脈高壓引起，常見于肝硬化患者，治療方式包括藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療。
1、藥物治療
藥物治療是控制食管靜脈瘤的基礎(chǔ)方法，主要通過降低門靜脈壓力來減少出血風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括：
- 非選擇性β受體阻滯劑（如普萘洛爾）：通過減少心輸出量和內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力。
- 硝酸鹽類藥物（如硝酸甘油）：擴(kuò)張靜脈血管，減輕門靜脈壓力。
- 生長(zhǎng)抑素及其類似物（如奧曲肽）：減少內(nèi)臟血流，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡治療是預(yù)防和治療食管靜脈瘤出血的重要手段，具體方法包括：
- 內(nèi)鏡下套扎術(shù)：通過內(nèi)鏡將靜脈瘤套扎，阻斷血流，使其萎縮。
- 內(nèi)鏡下硬化劑注射：向靜脈瘤內(nèi)注射硬化劑，促使血管閉塞。
- 組織膠注射：適用于較大靜脈瘤，注射后迅速形成血栓，封閉血管。
3、手術(shù)治療
對(duì)于藥物治療和內(nèi)鏡治療無效的患者，可能需要手術(shù)治療，常見方式包括：
- 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）：在肝內(nèi)建立分流通道，降低門靜脈壓力。
- 門體分流術(shù)：通過手術(shù)建立門靜脈與體靜脈之間的分流，減輕門靜脈高壓。
- 肝移植：適用于終末期肝硬化患者，徹底解決門靜脈高壓?jiǎn)栴}。
食管靜脈瘤的治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化方案。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是關(guān)鍵，患者應(yīng)定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。同時(shí)，改善生活方式，如戒酒、控制飲食、避免過度勞累，也有助于延緩病情進(jìn)展。如果出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療。
