慢性腎衰竭會(huì)導(dǎo)致多系統(tǒng)并發(fā)癥，包括心血管疾病、高血壓、貧血、電解質(zhì)紊亂等，這些并發(fā)癥可嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需積極防治。通過藥物干預(yù)、飲食調(diào)整和規(guī)范治療，可以有效控制這些問題。
1、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥
慢性腎衰竭患者常發(fā)生高血壓、動(dòng)脈硬化、心臟肥大等問題。這是由于鈉水潴留、毒素堆積導(dǎo)致血管和心臟負(fù)擔(dān)增加。治療方面：①服用降壓藥物如ACE抑制劑如貝那普利，幫助控制血壓，保護(hù)心臟；②定期檢查心臟功能，必要時(shí)使用他汀類降低膽固醇；③減少鹽分?jǐn)z入，建議每天鈉攝入量控制在2克以下。
2、貧血及疲勞
由于腎臟減少了促紅細(xì)胞生成素的分泌，慢性腎衰竭患者經(jīng)常出現(xiàn)貧血癥狀，如乏力、面色蒼白。治療手段包括：①注射促紅細(xì)胞生成素藥物如地詩瑞；②增加飲食中鐵質(zhì)攝入，如紅肉、菠菜等；③必要時(shí)服用鐵劑，補(bǔ)充所需微量元素。
3、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡
腎功能衰竭會(huì)導(dǎo)致鉀、鈉、鈣、磷等電解質(zhì)紊亂，并引發(fā)高鉀血癥、代謝性酸中毒等問題?？刂品椒òǎ孩偻ㄟ^監(jiān)測(cè)血液指標(biāo)調(diào)整電解質(zhì)藥物，常用藥如碳酸氫鈉緩解酸中毒；②對(duì)于高鉀血癥，使用聚苯乙烯鈉或飲食限制高鉀食物如香蕉；③磷酸鹽結(jié)合劑如碳酸鑭可幫助控制血磷濃度。
4、骨骼與內(nèi)分泌并發(fā)癥
慢性腎衰竭會(huì)引起腎性骨病和維生素D代謝紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致骨痛或骨骼脆弱。解決方法包括：①補(bǔ)充活性維生素D如骨化三醇以改善骨骼代謝；②減少食物中含磷比例；③必要時(shí)進(jìn)行骨密度評(píng)估并規(guī)范治療。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
尿素升高和毒素蓄積會(huì)導(dǎo)致注意力不集中、記憶力減退，甚至尿毒癥性腦病，需早期干預(yù)。提高腦功能的方式：保持低蛋白飲食減少毒素生成，同時(shí)通過透析清除堆積毒素。
慢性腎衰竭的并發(fā)癥需多學(xué)科協(xié)作管理，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)尤為關(guān)鍵。建議定期復(fù)查腎功能和相關(guān)指標(biāo)，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，同時(shí)保持健康生活方式以減輕病情發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
