原慶
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
主任醫(yī)師
老年吞咽障礙主要表現(xiàn)為吞咽困難、嗆咳、食物殘留感等，常見原因包括神經(jīng)退行性疾病、肌肉功能減退和口腔結(jié)構(gòu)改變。治療可通過吞咽訓(xùn)練、調(diào)整飲食和醫(yī)療干預(yù)改善癥狀。
1、吞咽困難。老年人吞咽困難通常表現(xiàn)為食物通過咽喉時感到阻塞或延遲，可能因咽喉肌肉功能減退或神經(jīng)控制異常導(dǎo)致。治療上可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如舌肌強(qiáng)化練習(xí)、咽喉肌肉鍛煉，同時采用軟食或流質(zhì)飲食，減少吞咽負(fù)擔(dān)。
2、嗆咳。嗆咳是吞咽障礙的典型癥狀，常因食物誤入氣管引起。老年人因咽喉反射減弱，更容易發(fā)生嗆咳。預(yù)防嗆咳可通過調(diào)整進(jìn)食姿勢，如坐直或頭部稍微前傾，并小口進(jìn)食。必要時使用增稠劑調(diào)整液體稠度，降低誤吸風(fēng)險。
3、食物殘留感。老年人在吞咽后常感到食物殘留在咽喉或食管中，可能與食管蠕動功能下降或食管狹窄有關(guān)。改善方法包括餐后保持直立姿勢，避免立即躺下，并定期進(jìn)行食管功能檢查。必要時可通過內(nèi)鏡擴(kuò)張或藥物治療緩解癥狀。
4、神經(jīng)退行性疾病。帕金森病、阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病是老年吞咽障礙的常見原因，因神經(jīng)信號傳導(dǎo)異常導(dǎo)致吞咽功能受損。治療需結(jié)合原發(fā)病管理，如使用多巴胺類藥物改善帕金森病癥狀，同時配合吞咽康復(fù)訓(xùn)練。
5、肌肉功能減退。隨著年齡增長，咽喉和食管肌肉功能逐漸減退，導(dǎo)致吞咽無力?？赏ㄟ^吞咽肌群訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量，如進(jìn)行吹氣球、吸管吸吮等練習(xí)。保持適量運(yùn)動也有助于延緩肌肉功能衰退。
6、口腔結(jié)構(gòu)改變。老年人牙齒脫落、口腔干燥等結(jié)構(gòu)改變會影響咀嚼和吞咽功能。建議定期進(jìn)行口腔檢查，及時修復(fù)或更換假牙，保持口腔濕潤。飲食上可選擇易于咀嚼和吞咽的食物，如蒸煮蔬菜、軟爛肉類。
老年吞咽障礙需根據(jù)具體癥狀和原因采取針對性治療，通過吞咽訓(xùn)練、飲食調(diào)整和醫(yī)療干預(yù)可有效改善生活質(zhì)量。建議老年人在出現(xiàn)吞咽問題時及時就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)評估和治療，避免因誤吸引發(fā)更嚴(yán)重的健康問題。
