李蕓
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
多發(fā)性骨髓瘤骨痛的特點(diǎn)是持續(xù)性、進(jìn)行性加重，常見于腰背部、胸椎和骨盆，夜間疼痛尤為明顯，常伴有骨折風(fēng)險(xiǎn)。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，骨痛是其最常見的癥狀之一，主要由于漿細(xì)胞在骨髓中異常增殖，導(dǎo)致骨組織破壞和骨質(zhì)疏松。治療需結(jié)合藥物、放療和生活方式調(diào)整。
1、多發(fā)性骨髓瘤骨痛的原因
多發(fā)性骨髓瘤骨痛的發(fā)生與漿細(xì)胞異常增殖密切相關(guān)。漿細(xì)胞在骨髓中大量聚集，分泌破骨細(xì)胞活化因子，導(dǎo)致骨組織被破壞，形成溶骨性病變。這種病變使骨骼變得脆弱，容易出現(xiàn)病理性骨折。同時(shí)，骨髓瘤細(xì)胞還會抑制成骨細(xì)胞的功能，進(jìn)一步加劇骨質(zhì)疏松。骨痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，尤其在夜間或活動時(shí)加重，疼痛部位多集中在脊柱、肋骨和骨盆等承重骨。
2、多發(fā)性骨髓瘤骨痛的治療方法
藥物治療是緩解多發(fā)性骨髓瘤骨痛的重要手段。雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、帕米膦酸二鈉可抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨破壞；止痛藥物如對乙酰氨基酚、阿片類藥物可緩解疼痛；靶向藥物如硼替佐米、來那度胺可抑制漿細(xì)胞增殖。放療可用于局部骨痛的控制，尤其適用于孤立性漿細(xì)胞瘤或頑固性疼痛。生活方式調(diào)整包括補(bǔ)充鈣和維生素D，適度運(yùn)動如散步、瑜伽以增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，避免劇烈活動以防骨折。
3、預(yù)防與日常管理
多發(fā)性骨髓瘤患者需定期監(jiān)測骨密度和血鈣水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理骨病變。飲食上應(yīng)多攝入富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆制品，避免高鹽、高脂飲食。適度運(yùn)動如太極、游泳有助于改善骨骼健康，但需避免高沖擊性運(yùn)動。心理支持也尤為重要，患者可通過心理咨詢或加入病友團(tuán)體緩解焦慮情緒。
多發(fā)性骨髓瘤骨痛需通過綜合治療緩解癥狀，同時(shí)注重日常管理和預(yù)防。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，調(diào)整生活方式，以提高生活質(zhì)量并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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