馬保海
濰坊市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
乳腺癌惡性程度最高的是三陰性乳腺癌，其特點是雌激素受體、孕激素受體和HER2均為陰性，侵襲性強(qiáng)且易復(fù)發(fā)。治療難度大，需結(jié)合手術(shù)、化療、靶向治療等多手段綜合應(yīng)對。
1、三陰性乳腺癌的惡性程度高主要與其生物學(xué)特性有關(guān)。這類乳腺癌細(xì)胞缺乏激素受體和HER2表達(dá)，導(dǎo)致對激素治療和靶向治療不敏感。其細(xì)胞增殖速度快，容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，尤其是肺、肝和腦等器官。研究發(fā)現(xiàn)，三陰性乳腺癌的基因突變率較高，常伴有BRCA1/2基因突變，進(jìn)一步增加了治療的復(fù)雜性。
2、治療三陰性乳腺癌需采取綜合策略。手術(shù)是首選治療方法，包括乳房切除術(shù)和保乳手術(shù)，具體選擇取決于腫瘤大小和位置。化療是術(shù)后輔助治療的重要手段，常用藥物包括紫杉醇、多柔比星和環(huán)磷酰胺。靶向治療方面，PARP抑制劑如奧拉帕尼對BRCA1/2突變患者效果顯著。免疫治療如PD-1/PD-L1抑制劑也在臨床試驗中展現(xiàn)出潛力。
3、生活方式的調(diào)整對三陰性乳腺癌患者也有積極影響。飲食上，建議多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物，如藍(lán)莓、菠菜和堅果，避免高脂肪、高糖飲食。適度運動如散步、瑜伽和游泳有助于提高免疫力，改善生活質(zhì)量。心理支持同樣重要，患者可通過心理咨詢、支持小組等方式緩解焦慮和抑郁情緒。
三陰性乳腺癌雖然惡性程度高，但通過科學(xué)的治療和健康的生活方式，患者仍有機(jī)會獲得良好的預(yù)后。早期發(fā)現(xiàn)和及時治療是關(guān)鍵，定期體檢和乳腺篩查必不可少?；颊邞?yīng)與醫(yī)生密切配合，制定個性化治療方案，同時保持積極心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
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