沈華
江蘇省人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肺結(jié)節(jié)手術(shù)后漏氣通常是由于手術(shù)過程中肺組織受損或胸腔內(nèi)壓力變化導(dǎo)致的。常見原因包括肺組織切割、胸腔引流不暢、術(shù)后感染等。治療方法包括胸腔引流、藥物控制、必要時(shí)二次手術(shù)。
1、肺組織切割：手術(shù)過程中，切除肺結(jié)節(jié)時(shí)可能對周圍肺組織造成損傷，導(dǎo)致肺泡破裂，進(jìn)而引發(fā)漏氣。術(shù)后胸腔引流是常見處理方式，通過負(fù)壓吸引幫助肺部恢復(fù)，減少漏氣現(xiàn)象。如果漏氣嚴(yán)重，可能需要二次手術(shù)修復(fù)。
2、胸腔引流不暢：術(shù)后胸腔內(nèi)積液或積氣未能及時(shí)排出，可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力升高，加重漏氣。確保引流管通暢，定期檢查引流液量和性質(zhì)，必要時(shí)調(diào)整引流管位置或更換引流裝置。
3、術(shù)后感染：感染可能導(dǎo)致肺組織炎癥，增加漏氣風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防感染的關(guān)鍵是術(shù)后嚴(yán)格遵循無菌操作，使用抗生素控制感染。如果出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、胸片等檢查，明確感染情況并針對性治療。
治療方法方面，胸腔引流是基礎(chǔ)，通過負(fù)壓吸引幫助肺部恢復(fù)。藥物治療包括抗生素預(yù)防感染，鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛，必要時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑改善呼吸功能。對于嚴(yán)重漏氣，二次手術(shù)可能是必要選擇，修復(fù)受損肺組織或加強(qiáng)胸腔密封。
肺結(jié)節(jié)手術(shù)后漏氣雖不罕見，但通過及時(shí)處理通常可以得到有效控制。術(shù)后患者應(yīng)密切觀察自身癥狀，如呼吸困難、胸痛等，及時(shí)與醫(yī)生溝通。遵循醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)查，確保術(shù)后恢復(fù)順利。通過科學(xué)的治療和護(hù)理，大多數(shù)患者能夠順利康復(fù)，恢復(fù)正常生活。
