張國喜
北京大學人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
嚴重抑郁癥的治療需要綜合藥物、心理治療和生活方式調(diào)整，具體方法包括抗抑郁藥物、認知行為療法和規(guī)律運動。
1、藥物治療
抗抑郁藥物是治療嚴重抑郁癥的重要手段。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀、舍曲林和帕羅西汀，能夠調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平，改善情緒。5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs如度洛西汀和文拉法辛，適用于伴隨軀體疼痛的患者。對于難治性抑郁癥，醫(yī)生可能會考慮使用三環(huán)類抗抑郁藥TCAs或單胺氧化酶抑制劑MAOIs，但需密切監(jiān)測副作用。
2、心理治療
認知行為療法CBT是心理治療的核心方法之一，幫助患者識別和改變負面思維模式，建立積極的行為習慣。人際心理治療IPT專注于改善人際關系，緩解因人際沖突或孤立引發(fā)的抑郁癥狀。心理動力學治療則通過探索潛意識沖突和童年經(jīng)歷，幫助患者理解情緒根源。心理治療通常與藥物治療結合使用，效果更佳。
3、生活方式調(diào)整
規(guī)律運動如快走、跑步或瑜伽，能夠促進大腦釋放內(nèi)啡肽，緩解抑郁癥狀。每周進行3-5次，每次30分鐘的中等強度運動，有助于改善情緒和睡眠質(zhì)量。飲食方面，增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽，以及富含維生素B族的全谷物、堅果，有助于支持大腦健康。避免高糖、高脂飲食，減少酒精攝入，以免加重癥狀。
4、其他治療方式
對于藥物治療無效的嚴重抑郁癥，電休克療法ECT是一種有效的選擇，通過電流刺激大腦，快速緩解癥狀。重復經(jīng)顱磁刺激rTMS是一種非侵入性治療，通過磁場刺激大腦特定區(qū)域，改善情緒。光照療法適用于季節(jié)性情感障礙患者，通過模擬自然光照調(diào)節(jié)生物節(jié)律。
嚴重抑郁癥的治療需要長期堅持，患者應積極配合醫(yī)生制定個性化方案，定期復診調(diào)整治療計劃。家屬的支持和理解也至關重要，幫助患者建立信心，逐步恢復健康。如果癥狀持續(xù)或加重，及時就醫(yī)尋求專業(yè)幫助，避免延誤治療時機。
