陳健鵬
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
IgA腎病綜合征并不一定會(huì)最終發(fā)展成尿毒癥，但若未能及時(shí)通過合理治療控制疾病進(jìn)展，有可能導(dǎo)致腎功能逐步惡化，最終發(fā)展為尿毒癥。了解病因、盡早干預(yù)和堅(jiān)持治療可以顯著降低發(fā)展至尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。
1、什么是IgA腎病綜合征？
IgA腎病是由于免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致的慢性自身免疫性腎炎，其特征是免疫球蛋白AIgA沉積在腎小球，引發(fā)炎癥和損傷。它的進(jìn)展速度因人而異，大多數(shù)患者表現(xiàn)為慢性病程，部分進(jìn)展迅速，可能導(dǎo)致尿毒癥。病因尚未完全明確，但研究表明可能與遺傳、感染、代謝異常等因素相關(guān)。
2、哪些因素可能加速IgA腎病發(fā)展？
遺傳因素：家族中有腎病史的人患IgA腎病的風(fēng)險(xiǎn)可能較高。
環(huán)境因素：病毒感染如上呼吸道感染、長期高鹽高蛋白飲食等不良生活習(xí)慣會(huì)加重病情。
生理因素：高血壓、蛋白尿等是IgA腎病惡化的重要信號(hào)，若不控制會(huì)加速腎功能損害。
病理特點(diǎn)：病情越重、基底膜損害越嚴(yán)重、腎小球硬化的程度越高者，越容易進(jìn)展到尿毒癥。
3、如何預(yù)防IgA腎病惡化？
藥物治療：推薦以下三種方法用于延緩病情進(jìn)展。
1. 控制血壓的藥物：如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI或血管緊張素II受體拮抗劑ARB，這類藥物可減少尿蛋白并降低腎臟損傷。
2. 免疫抑制劑：如激素如潑尼松或霉酚酸酯等，對(duì)于活動(dòng)性強(qiáng)、病理損害顯著的患者有幫助。
3. 降脂藥：若血脂水平過高，可采取使用他汀類藥物來保護(hù)腎臟。
健康生活方式：
1. 限制鹽分?jǐn)z入：日常飲食應(yīng)減少鹽和高鈉調(diào)味料的使用，每日鹽攝入量建議控制在6克以下。
2. 控制蛋白攝入：對(duì)已有蛋白尿的患者，每日蛋白攝入量應(yīng)控制在0.8g/kg體重左右。
3. 保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：增強(qiáng)免疫力，建議散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)方式，以避免過度疲勞和激烈運(yùn)動(dòng)對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)。
定期復(fù)查：IgA腎病是慢性疾病，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿蛋白、腎功能肌酐、eGFR指標(biāo)及血壓，及時(shí)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
IgA腎病綜合征是否會(huì)發(fā)展為尿毒癥，取決于是否及時(shí)診療、控制病情及生活方式管理。建議患者積極配合醫(yī)生治療，并保持規(guī)律的復(fù)查，以遠(yuǎn)離尿毒癥威脅，維護(hù)腎臟健康。
