周常青
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
膜增生性腎小球腎炎的主要病變是腎小球基底膜增厚和系膜細(xì)胞增生，導(dǎo)致腎功能受損。這種病變可能由遺傳、感染、免疫異常等多種因素引起，治療包括藥物控制、飲食調(diào)整和生活方式改善。
1、遺傳因素
膜增生性腎小球腎炎可能與遺傳基因突變有關(guān)，例如補體系統(tǒng)相關(guān)基因的異常。家族中有腎病病史的人群患病風(fēng)險較高。對于這類患者，建議定期進行腎功能檢查，早期發(fā)現(xiàn)異常并及時干預(yù)。
2、環(huán)境因素
感染是膜增生性腎小球腎炎的常見誘因，尤其是鏈球菌感染、乙肝病毒感染等。長期接觸有毒物質(zhì)或某些藥物也可能引發(fā)腎臟損傷。預(yù)防感染、避免接觸有害物質(zhì)是降低患病風(fēng)險的重要措施。
3、生理因素
免疫系統(tǒng)異常是膜增生性腎小球腎炎的重要病因，例如自身免疫性疾病或補體系統(tǒng)過度激活。這些異常會導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在腎小球，引發(fā)炎癥反應(yīng)?？刂泼庖呦到y(tǒng)異常是治療的關(guān)鍵。
4、病理因素
膜增生性腎小球腎炎的病理特征包括腎小球基底膜增厚和系膜細(xì)胞增生。這些病變會逐漸影響腎小球的濾過功能，導(dǎo)致蛋白尿、血尿等癥狀。早期診斷和干預(yù)可以延緩病情進展。
5、治療方法
藥物治療是膜增生性腎小球腎炎的主要手段，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和降壓藥。飲食調(diào)整也至關(guān)重要，建議低鹽、低蛋白飲食，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。生活方式方面，戒煙限酒、適量運動有助于改善整體健康。
6、手術(shù)治療
對于病情嚴(yán)重的患者，可能需要考慮透析或腎移植。透析包括血液透析和腹膜透析，可以替代腎臟功能，緩解癥狀。腎移植是終末期腎病的有效治療手段，但需匹配合適的供體并長期服用抗排異藥物。
膜增生性腎小球腎炎的病變復(fù)雜多樣，早期診斷和綜合治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能，遵循調(diào)整生活方式，以延緩病情進展并提高生活質(zhì)量。
