董兆如
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
闌尾炎最準(zhǔn)確的檢查方法包括體格檢查、血液檢查和影像學(xué)檢查，其中以腹部超聲和CT掃描診斷的準(zhǔn)確性最高。當(dāng)懷疑有闌尾炎時(shí)，及時(shí)就診并結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)判斷才能確保診斷的準(zhǔn)確性。
1. 體格檢查
醫(yī)生通過按壓腹部判斷是否存在右下腹壓痛、反跳痛或肌緊張等典型癥狀。還會(huì)結(jié)合患者病史和主訴，如是否出現(xiàn)右下腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等，作為診斷依據(jù)。體格檢查可以快速篩選是否需要進(jìn)一步檢查，但僅靠體格檢查可能存在誤診或漏診。
2. 血液檢查
闌尾炎多伴有炎癥反應(yīng)，血液檢查可以通過觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白水平來判斷炎癥程度。如果白細(xì)胞明顯升高且C反應(yīng)蛋白升高，提示體內(nèi)存在某種感染或炎癥，對(duì)于闌尾炎的診斷具有輔助作用，但單獨(dú)使用血液檢查并不足以確診。
3. 腹部影像檢查
① 腹部超聲檢查：是一種無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)且準(zhǔn)確性較高的檢查，特別適合兒童和孕婦。醫(yī)生通過超聲可以發(fā)現(xiàn)典型的增厚闌尾壁、增大的闌尾直徑及周圍液體積聚等表現(xiàn)，對(duì)診斷輕中度闌尾炎效果較好。
② 腹部CT掃描：CT被認(rèn)為是診斷闌尾炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其準(zhǔn)確性非常高，尤其適用于疑難病例或癥狀不典型的患者。通過CT可以直接觀察腫大的闌尾、積液及周邊脂肪浸潤情況，有助于判斷病變程度。
③ MRI：對(duì)于孕婦等無法接受放射線檢查的特殊群體，MRI是一種安全且準(zhǔn)確的選擇，但費(fèi)用較高，耗時(shí)更長。
當(dāng)懷疑闌尾炎時(shí)，借助上述方法能夠更精準(zhǔn)地明確診斷，避免延誤病情。如果已確診闌尾炎，接下來的關(guān)鍵是判斷是否需要手術(shù)。急性闌尾炎通常需要手術(shù)切除，而早期輕度闌尾炎可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇抗生素保守治療。更多情況下，由醫(yī)生根據(jù)詳細(xì)檢查結(jié)果決定最終治療方案。
對(duì)于懷疑闌尾炎的患者，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查是至關(guān)重要的，切勿拖延以免導(dǎo)致病情加重或并發(fā)癥發(fā)生，如腹膜炎或膿腫等。
