王青
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
痔瘡大便出血有血塊通常是由于痔瘡破裂或摩擦導(dǎo)致血管損傷引起的。痔瘡是肛門周圍靜脈曲張形成的腫塊，分為內(nèi)痔和外痔。當(dāng)大便干燥或排便用力時(shí)，痔瘡表面血管容易破裂，導(dǎo)致出血并形成血塊。治療上可通過調(diào)整飲食、藥物治療和手術(shù)干預(yù)來緩解癥狀。
1、痔瘡的形成原因
痔瘡的形成與多種因素有關(guān)。遺傳因素可能導(dǎo)致靜脈壁薄弱，增加痔瘡風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素如久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、長期便秘或腹瀉也會(huì)加重肛門壓力，誘發(fā)痔瘡。生理因素如妊娠、肥胖等會(huì)增加腹壓，導(dǎo)致靜脈回流受阻。外傷如肛門區(qū)域的摩擦或損傷也可能引發(fā)痔瘡。病理因素如肝硬化、門靜脈高壓等疾病也可能間接導(dǎo)致痔瘡。
2、痔瘡出血的原因
痔瘡出血通常是由于排便時(shí)痔瘡表面血管破裂所致。內(nèi)痔位于肛門內(nèi)部，表面覆蓋黏膜，容易受到大便摩擦而出血。外痔位于肛門外部，表面覆蓋皮膚，出血較少但可能伴隨疼痛。血塊的形成是因?yàn)檠涸谥摊徠屏烟幏e聚，未能及時(shí)排出。
3、治療方法
- 飲食調(diào)整：增加膳食纖維攝入，如全谷物、蔬菜和水果，有助于軟化大便，減少排便時(shí)的摩擦和壓力。多喝水，保持大便通暢。
- 藥物治療：使用痔瘡膏或栓劑，如馬應(yīng)龍痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓，可緩解炎癥和止血。口服藥物如地奧司明片可改善靜脈回流，減輕癥狀。
- 手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重病例，可考慮手術(shù)干預(yù)。常見手術(shù)方式包括痔瘡切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）和激光治療。手術(shù)可有效去除痔瘡，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
4、預(yù)防措施
避免久坐久站，定期活動(dòng)身體，促進(jìn)血液循環(huán)。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免用力排便。保持肛門清潔，避免感染。對(duì)于高危人群，如孕婦和肥胖者，應(yīng)特別注意預(yù)防痔瘡的發(fā)生。
痔瘡大便出血有血塊雖然常見，但不可忽視。通過調(diào)整生活方式、合理用藥和必要時(shí)手術(shù)干預(yù)，可以有效緩解癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。如果出血量大或伴隨劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排除其他嚴(yán)重疾病的可能。
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