張玲
河南省腫瘤醫(yī)院
主任醫(yī)師
尿路上皮癌高級別與低級別的主要區(qū)別在于惡性程度和擴散可能性不同。高級別尿路上皮癌通常更具侵襲性，擴散和復(fù)發(fā)的可能性更高，而低級別的惡性程度較低，生長較慢，病情穩(wěn)定性較高。通過病理檢查判斷級別，并根據(jù)情況采取如手術(shù)、膀胱灌注化療、膀胱切除等治療方式是關(guān)鍵。
1、惡性程度與分化差異
高級別尿路上皮癌細胞分化較差，形態(tài)異常明顯，組織結(jié)構(gòu)混亂，容易侵入膀胱壁或其他器官，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移風險。低級別尿路上皮癌細胞分化較好，相對接近正常組織，惡性程度較輕，進展較慢。醫(yī)生通過顯微鏡檢查組織切片即可辨別兩者差異。
2、生長速度與病情發(fā)展
高級別尿路上皮癌生長速度較快，往往會快速侵襲周圍組織甚至轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)或遠處器官，病情需要及時介入治療；低級別尿路上皮癌生長速度慢，通常局限在膀胱黏膜層，危險性較低，但仍需要定期隨訪以防止病情進展。
3、治療方式的差異
1高級別尿路上皮癌：一般采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)TURBT后配合膀胱灌注化療或免疫治療如BCG治療；腫瘤較大或復(fù)發(fā)頻繁的患者可能需要膀胱部分切除術(shù)甚至全膀胱切除術(shù)。
2低級別尿路上皮癌：通常通過TURBT清除腫瘤，再輔以膀胱灌注化療，定期檢查膀胱以監(jiān)測是否復(fù)發(fā)，無需進行較為激進的手術(shù)治療。
4、定期隨訪與預(yù)防復(fù)發(fā)
所有尿路上皮癌患者，無論級別高低，都需要定期進行尿液及影像學復(fù)查。對于既往患有低級別腫瘤的人群，生活中應(yīng)避免接觸致癌物質(zhì)，如吸煙和工業(yè)化學品，增加復(fù)發(fā)風險。保持良好水化狀態(tài)有助于減少尿路刺激和毒素滯留。
尿路上皮癌高級別和低級別本質(zhì)上代表了疾病發(fā)展的不同階段。早期篩查和及時診療可以顯著提高治療效果，也可以降低疾病惡化的可能性?；颊邞?yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的治療與復(fù)查策略，并做好長期管理。
