劉長生
浙醫(yī)二院
副主任醫(yī)師
肺栓塞的護理需要密切監(jiān)測病情、保持患者生命體征的穩(wěn)定，并結合藥物治療、物理康復、飲食調整等綜合管理。護理的重點包括預防并發(fā)癥、緩解癥狀和促進患者恢復，需全程醫(yī)療團隊與家屬共同參與。
1. 藥物管理與病情監(jiān)測
肺栓塞的患者通常需要抗凝藥物治療，如華法林、低分子肝素或直接口服抗凝劑DOACs。護理過程中，應關注患者是否出現(xiàn)過度出血或抗凝不足等副作用。護理人員需定期監(jiān)測凝血功能指標，如國際標準化比值INR，并觀察呼吸困難、胸痛等癥狀是否加劇。如果患者應用溶栓治療，用藥期間需嚴格監(jiān)控生命體征，及時發(fā)現(xiàn)過敏反應或嚴重副作用。
2. 預防深靜脈血栓形成
肺栓塞的常見誘因是深靜脈血栓，為避免復發(fā)，護理要采取積極預防措施。鼓勵長期臥床或術后患者早期下床活動；無法移動者可以使用氣壓按摩裝置或穿著醫(yī)用彈力襪改善靜脈血流。對于長期需要臥床的患者，還應定期檢查下肢是否有腫脹、皮膚發(fā)紅等深靜脈血栓的跡象。
3. 優(yōu)化呼吸與氧氣供給
由于肺栓塞會引起呼吸困難或低氧血癥，氧氣供給是重要的護理措施。輕度缺氧者通常使用鼻導管吸氧，而重度缺氧需要面罩吸氧或機械通氣。護理過程中，需要確保氧氣裝置安全使用，密切觀察患者的呼吸頻率、血氧飽和度和意識狀態(tài)。如有突然的呼吸急促或血氧飽和度下降，立即通知醫(yī)生處理。
4. 飲食與生活方式調整
護理中應指導患者保持健康、低脂、易消化飲食，如多攝入蔬菜、水果等富含纖維的食物，避免高脂肪、高膽固醇的飲食，以落實血管保護。煙酒不良習慣應盡早戒除。對于接受抗凝藥物治療的患者，需要適量補充維生素K含量穩(wěn)定的食物，避免攝入過多綠葉蔬菜而影響藥效。同時，保證充足水分攝入有利于避免血液黏稠度過高。
5. 心理支持和康復鍛煉
肺栓塞可能給患者帶來心理壓力，護理人員應對患者進行心理安撫和輔導，減輕其焦慮和恐慌感?？祻碗A段可以進行低強度的有氧運動，例如散步或輕度拉伸運動，在專業(yè)指導下逐漸增加運動強度，以預防血栓復發(fā)并改善心肺功能。
肺栓塞是一種危及生命的急癥，護理要點重點在于病情監(jiān)測、抗凝治療管理、呼吸和循環(huán)的改善，以及心理和生活方式的支持。結合醫(yī)療團隊建議，持續(xù)優(yōu)化護理計劃，可有效提升患者的生命質量并降低復發(fā)風險。
