李宏
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
偏癱病人越鍛煉越痛可能是由于運(yùn)動過度、康復(fù)不當(dāng)或潛在的神經(jīng)損傷等原因，應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行個性化康復(fù)訓(xùn)練、合理控制運(yùn)動強(qiáng)度，同時結(jié)合藥物和物理治療進(jìn)行干預(yù)。
1、運(yùn)動過度或方式不當(dāng)
偏癱患者在康復(fù)鍛煉中，如果運(yùn)動量過大或動作不符合規(guī)范，可能導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)的損傷或炎癥，從而加劇疼痛感。針對此情況，患者應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生或物理治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉，選擇適合自身狀況的運(yùn)動項目，例如低強(qiáng)度的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、簡單的核心肌群恢復(fù)練習(xí)等。通過逐步增加強(qiáng)度，避免一次性劇烈活動。
2、神經(jīng)損傷導(dǎo)致的疼痛
偏癱患者神經(jīng)系統(tǒng)受損可能導(dǎo)致感覺功能異常，這種疼痛通常被稱為中樞性神經(jīng)痛?；颊呒词惯M(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉，也可能刺激神經(jīng)，產(chǎn)生刺痛或灼熱感。對于這種類型的疼痛，可以嘗試使用抗癲癇藥物如加巴噴丁、抗抑郁藥物如阿米替林，或是通過神經(jīng)調(diào)節(jié)療法如經(jīng)顱磁刺激緩解癥狀。
3、基礎(chǔ)疾病或并發(fā)癥引發(fā)疼痛
偏癱患者常伴隨其他疾病，如骨關(guān)節(jié)炎或肌痙攣，也可能因?yàn)殚L期臥床引發(fā)局部壓瘡和疼痛問題。如果這是引發(fā)鍛煉疼痛的原因，可以采用抗炎藥物治療、熱敷、疼痛緩解貼片等。同時，適當(dāng)?shù)谋粍雨P(guān)節(jié)活動或按摩可以緩解肌肉痙攣。
4、心理因素的干擾
長期偏癱帶來的焦慮、抑郁等心理問題，可能使患者對疼痛的感知更加敏感。心理干預(yù)和支持是這一階段至關(guān)重要的部分，可以通過心理咨詢或放松訓(xùn)練如冥想、深呼吸緩解主觀疼痛的感知。
偏癱患者鍛煉時感到疼痛需要引起足夠重視，無論是運(yùn)動過度、神經(jīng)損傷還是其他基礎(chǔ)疾病等，都應(yīng)該及時找到根本原因進(jìn)行干預(yù)。在專業(yè)團(tuán)隊指導(dǎo)下調(diào)整康復(fù)計劃，同時結(jié)合藥物和輔助療法才能更好地改善疼痛、提高康復(fù)效果。如果疼痛持續(xù)惡化，建議盡早就醫(yī)尋求神經(jīng)科或康復(fù)科的全面評估和治療。
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