申家泉
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
兩肺纖維增殖灶是否嚴(yán)重取決于病變的范圍、性質(zhì)以及病因，可能從輕度炎癥到嚴(yán)重肺纖維化不等。常見原因包括遺傳因素、環(huán)境暴露如粉塵或毒氣、慢性炎癥或感染，以及某些自身免疫疾病。及時(shí)就醫(yī)并根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療是關(guān)鍵。
1、病因分析
兩肺纖維增殖灶的發(fā)生可能由以下幾類原因引起：
遺傳因素：部分人可能由于基因缺陷，如肺泡相關(guān)的蛋白基因變異，更易發(fā)生肺纖維化。
環(huán)境因素：長期吸入有害物質(zhì)，如工業(yè)粉塵、煙草煙霧或有毒氣體如二氧化硅、石棉等，會(huì)引發(fā)肺部病變，這在礦工、建筑工人中較常見。
生理問題：慢性疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病COPD可能導(dǎo)致肺部結(jié)締組織增生而形成增殖灶。
感染和外傷：反復(fù)或未處理徹底的肺部感染如肺結(jié)核、肺炎可能導(dǎo)致炎癥修復(fù)不完全，形成纖維化區(qū)域。
病理情況：某些自身免疫性疾病如系統(tǒng)性硬化、特發(fā)性肺纖維化會(huì)直接損害肺組織，導(dǎo)致纖維化嚴(yán)重加重。
2、診斷和處理辦法
若被確診為兩肺纖維增殖灶，需通過影像學(xué)檢查如高分辨CT與肺功能檢查評(píng)估病變程度，并根據(jù)具體病因采取以下干預(yù)措施：
藥物治療：
1. 使用抗炎藥物如糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)。
2. 針對(duì)自身免疫疾病的免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯可減緩纖維化進(jìn)程。
3. 抗纖維化藥物如培非格司或尼達(dá)尼布能延緩肺纖維化進(jìn)展，需醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下使用。
輔助治療：
定期吸氧、多參與肺康復(fù)治療，如呼吸肌訓(xùn)練、適量有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持肺功能。
手術(shù)干預(yù)嚴(yán)重情況下：
1. 如果纖維化范圍局限，可考慮肺部切除術(shù)。
2. 嚴(yán)重肺功能衰竭患者可以選擇肺移植。
3. 兩肺纖維化合并感染時(shí)，可能需要進(jìn)行引流術(shù)或其他介入操作。
3、預(yù)防與生活管理
避免吸煙并遠(yuǎn)離有害氣體或粉塵環(huán)境；
平衡飲食，補(bǔ)充抗氧化營養(yǎng)素如維生素C、維生素E；
增強(qiáng)體質(zhì)，多呼吸新鮮空氣，并在每年秋冬季接種流感疫苗以預(yù)防肺部感染。
兩肺纖維增殖灶對(duì)健康的影響輕重不一，明確病因后積極配合醫(yī)生制定治療方案非常重要。在日常生活中，應(yīng)注意保持健康的生活習(xí)慣，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)病情變化，如出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、持續(xù)干咳等癥狀需及時(shí)復(fù)查，避免進(jìn)一步病變發(fā)展。
