冷啟剛
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
慢性阻塞性肺病的診治方法包括藥物治療、非藥物措施和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)，配合生活習(xí)慣的改善可有效控制病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量。
1、藥物治療
藥物是慢性阻塞性肺病的基礎(chǔ)治療手段，目的是減輕氣道炎癥、改善呼吸困難癥狀。
1支氣管擴(kuò)張劑：首選藥物，如短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如福莫特羅和抗膽堿能藥物如噻托溴銨，能有效緩解氣道痙攣，改善氣流受限。
2吸入性糖皮質(zhì)激素：如布地奈德和氟替卡松，適用于病情較重、病人急性加重頻繁的情況。
3其他藥物：如磷酸二酯酶-4抑制劑如洛非倫特，對(duì)慢阻肺合并慢性咳嗽、痰液多等情況有一定效果。
2、非藥物干預(yù)措施
輔以非藥物方法可以進(jìn)一步改善患者功能和生活質(zhì)量。
1肺康復(fù)訓(xùn)練：包括呼吸功能訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)如快步走、騎自行車，能增強(qiáng)肺部功能并緩解活動(dòng)中氣短的問題。
2氧療：對(duì)中重度慢阻肺伴慢性低氧血癥患者，長(zhǎng)期低流量吸氧有助于延長(zhǎng)壽命并緩解相關(guān)癥狀。
3心理支持：疾病長(zhǎng)期影響生活質(zhì)量，可通過心理咨詢或支持小組幫助患者適應(yīng)和應(yīng)對(duì)病情。
3、手術(shù)治療
某些嚴(yán)重病例無法通過一般治療緩解時(shí)可考慮手術(shù)。
1肺減容手術(shù)：適用于肺氣腫嚴(yán)重的患者，通過減少過度膨脹的肺組織改善呼吸功能。
2肺移植：對(duì)于終末期患者是最后的選擇，可顯著改善生存期，但要求嚴(yán)格的術(shù)后管理與免疫抑制治療。
3支氣管鏡介入治療：如支氣管熱成形術(shù)可以緩解氣道擴(kuò)張癥狀。
4、生活習(xí)慣的調(diào)整
日常管理對(duì)慢阻肺的控制起到關(guān)鍵作用。
1戒煙：絕對(duì)必要的步驟，煙草中的化學(xué)物質(zhì)會(huì)加速慢阻肺惡化。
2平衡飲食：富含高蛋白、維生素及微量元素的飲食可以增強(qiáng)抵抗力。
3預(yù)防感染：接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗降低上呼吸道感染發(fā)生率。
慢性阻塞性肺病需要綜合性、多方面的治療及管理。遵循醫(yī)囑合理用藥，配合健康的生活方式以及定期的復(fù)查是疾病管理的核心。若病情加重或癥狀難以緩解，應(yīng)及時(shí)尋求專科醫(yī)生的幫助，以獲得更全面的診治方案。
