李蕓
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
肺動脈高壓是一種肺動脈壓力異常升高的疾病，可能導致心臟負擔加重和呼吸困難。病因包括遺傳、環(huán)境、生理因素、外傷及其他疾病，治療方式涵蓋藥物、手術(shù)和生活方式調(diào)整。
1、遺傳因素。部分肺動脈高壓患者存在基因突變，如BMPR2基因突變，可能導致血管內(nèi)皮細胞功能異常，進而引發(fā)肺動脈高壓。家族中有肺動脈高壓病史的人群需定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)有助于及時干預。
2、環(huán)境因素。長期暴露于高海拔地區(qū)或空氣污染環(huán)境中，可能導致肺動脈壓力升高。高原地區(qū)居民或長期接觸工業(yè)廢氣的人群應(yīng)關(guān)注肺部健康，必要時采取防護措施。
3、生理因素。肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征等生理問題可能增加肺動脈高壓風險?？刂企w重、改善睡眠質(zhì)量有助于降低患病幾率。肥胖者可通過合理飲食和適度運動減輕體重，睡眠呼吸暫停患者可使用呼吸機輔助治療。
4、外傷。胸部外傷或手術(shù)可能損傷肺動脈，導致壓力升高。外傷后需密切監(jiān)測心肺功能，必要時進行影像學檢查，以排除肺動脈高壓的可能性。
5、病理因素。某些疾病如慢性阻塞性肺病、肺栓塞、先天性心臟病等可能繼發(fā)肺動脈高壓。治療原發(fā)病是緩解肺動脈高壓的關(guān)鍵。例如，慢性阻塞性肺病患者可通過吸入支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素改善肺功能，肺栓塞患者需接受抗凝治療。
6、藥物治療。常用藥物包括內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦、磷酸二酯酶-5抑制劑如西地那非和前列環(huán)素類藥物如依前列醇。這些藥物通過不同機制降低肺動脈壓力，改善癥狀?；颊咝柙卺t(yī)生指導下使用，并定期監(jiān)測療效和副作用。
7、手術(shù)治療。對于藥物治療效果不佳的患者，可考慮手術(shù)干預。常見手術(shù)包括肺動脈球囊擴張術(shù)、肺移植和房間隔造口術(shù)。肺動脈球囊擴張術(shù)通過擴張狹窄的肺動脈降低壓力，肺移植適用于終末期患者，房間隔造口術(shù)可減輕右心負擔。
8、生活方式調(diào)整。健康的生活方式有助于緩解肺動脈高壓癥狀。建議患者保持低鹽飲食，限制液體攝入，避免劇烈運動，適度進行有氧運動如散步、游泳。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期復查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
肺動脈高壓是一種需要長期管理的疾病，早期診斷和綜合治療至關(guān)重要?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，調(diào)整生活方式，定期復查，以延緩疾病進展，提高生活質(zhì)量。對于疑似癥狀，如持續(xù)呼吸困難、胸痛、乏力等，應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷并制定個性化治療方案。
