李婷婷
山東大學齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
換心臟瓣膜的主流手術方式不一定需要開胸，微創(chuàng)手術和開胸手術都是常見選擇，具體方式取決于患者病情和微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小、恢復快，而開胸手術適合復雜病例。
1、微創(chuàng)手術
微創(chuàng)手術是近年來發(fā)展迅速的技術，通過小切口或導管完成瓣膜置換。常見方式包括經(jīng)導管主動脈瓣置換術TAVR和經(jīng)心尖主動脈瓣置換術TAVI。TAVR通過股動脈或鎖骨下動脈插入導管，將人工瓣膜送至心臟位置，適合高齡或高風險患者。TAVI則通過心尖切口完成，適用于股動脈條件不佳的患者。微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小，術后恢復快，住院時間短，但需要嚴格評估患者適應癥。
2、開胸手術
開胸手術是傳統(tǒng)的心臟瓣膜置換方式，適用于復雜病例或年輕患者。手術通過胸骨正中切口打開胸腔，直接暴露心臟進行瓣膜置換。開胸手術視野清晰，操作精準，適合多瓣膜病變或合并其他心臟問題的患者。術后恢復時間較長，住院時間通常為一到兩周，但長期效果穩(wěn)定。
3、手術選擇與注意事項
手術方式的選擇需綜合考慮患者年齡、病情、身體狀況和微創(chuàng)手術適合高齡、高風險或不愿接受大創(chuàng)傷的患者，但費用較高。開胸手術適合年輕、病情復雜的患者，術后需注意預防感染和并發(fā)癥。術前應進行詳細檢查，包括心臟超聲、心電圖和血液檢查，術后需遵循醫(yī)囑進行康復訓練和定期復查。
換心臟瓣膜的主流手術方式包括微創(chuàng)和開胸兩種，具體選擇需根據(jù)患者情況決定。微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小、恢復快，適合特定人群；開胸手術適合復雜病例，效果穩(wěn)定。無論選擇哪種方式，術前評估和術后護理都至關重要，患者應積極配合醫(yī)生治療，確保手術效果和長期健康。
