張楠
濟(jì)南市中心醫(yī)院
主任醫(yī)師
急性心梗最危險(xiǎn)的時(shí)間一般在發(fā)病后的1至2小時(shí)內(nèi)，這段時(shí)間被稱為“黃金搶救時(shí)間”，如果不能及時(shí)處理，可能導(dǎo)致心臟組織大面積壞死，甚至危及生命。早期識(shí)別癥狀并迅速就醫(yī)對(duì)挽救生命至關(guān)重要。針對(duì)急性心梗的危險(xiǎn)時(shí)間及應(yīng)對(duì)方法，需從病醫(yī)學(xué)機(jī)制、癥狀應(yīng)對(duì)和急救措施展開分析。
1急性心梗為什么危險(xiǎn)？
急性心梗的本質(zhì)是冠狀動(dòng)脈急性堵塞導(dǎo)致心肌供血中斷，心肌因缺氧而迅速壞死。在黃金搶救時(shí)間內(nèi)1至2小時(shí)，心肌壞死的進(jìn)程最為迅猛。早期缺血可能導(dǎo)致惡性心律失常如室顫，這是心?；颊哜赖闹饕?。心肌組織大面積壞死會(huì)削弱心臟泵血的能力，導(dǎo)致心源性休克、肺水腫等致命性并發(fā)癥。
2急性心梗的癥狀預(yù)警
明白危險(xiǎn)時(shí)期需要掌握心梗癥狀的早期信號(hào)，例如胸骨后持續(xù)性劇烈壓榨樣疼痛，可能還會(huì)向左肩、上臂、下頜放射，并持續(xù)超過15分鐘；部分患者伴有冷汗、呼吸急促、眩暈等表現(xiàn)。一些老年人、糖尿病患者癥狀可能不典型，需留意不明原因的疲勞、胸悶或惡心等。
3急性心梗時(shí)應(yīng)如何處理？
如果懷疑急性心梗，需立刻停止一切活動(dòng)，保持身體放松，同時(shí)快速撥打急救電話如中國內(nèi)地?fù)艽?20，明確告知病人情況。推薦在等待救援時(shí)嚼服300毫克的非腸溶阿司匹林，以幫助抗血栓形成。若患者神志不清、無心跳，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇CPR。延遲治療可能會(huì)錯(cuò)過溶栓、急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療PCI等關(guān)鍵干預(yù)手段。
4急性心梗如何預(yù)防？
日常生活中可通過控制高危因素降低心梗風(fēng)險(xiǎn)。注意控制血壓、血糖、血脂水平，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高鹽高脂飲食，建議增加新鮮果蔬、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。每周適度有氧運(yùn)動(dòng)150分鐘以上，戒煙限酒，定期體檢關(guān)注心血管健康也是必不可少的。
急性心梗的黃金時(shí)間內(nèi)搶救決定了預(yù)后，而及時(shí)識(shí)別和處理不僅能顯著降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，也能減少后遺癥的發(fā)生比例。如果您或家人有急性心梗的高危因素，請(qǐng)務(wù)必關(guān)注癥狀和危險(xiǎn)信號(hào)，一旦出現(xiàn)異常情況，盡早就醫(yī)。心梗防治的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)。
