杜永杰
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肝癌采用介入治療的適應(yīng)癥包括早期不能手術(shù)切除的肝癌、中晚期局部進展性肝癌以及其他治療失敗或復(fù)發(fā)的病例，是肝癌治療中的一種重要手段。具體適應(yīng)癥需根據(jù)患者病情、腫瘤類型及全身狀態(tài)綜合判斷。
1、局限性肝癌無法手術(shù)切除
對于局限于肝臟、但因腫瘤位置、病灶大小或患者身體狀況無法接受手術(shù)切除的肝癌，介入治療被認為是較好的選擇。這類患者通過經(jīng)動脈化療栓塞術(shù)TACE、射頻消融術(shù)RFA或微波消融MWA等方式，能夠有效抑制腫瘤生長，延長生存時間。TACE通過血管灌注化療藥物聯(lián)合栓塞動脈，切斷腫瘤供血，常用于這種情況。
2、中晚期肝癌的局部控制
對于中晚期肝癌，尤其是出現(xiàn)局部進展但尚未廣泛轉(zhuǎn)移的患者，介入治療有助于腫瘤局部控制。此階段的患者通常無法接受根治性手術(shù)或肝移植，而化療栓塞術(shù)能幫助減輕癥狀，改善預(yù)后。如果腫瘤緊鄰血管、膽管等敏感結(jié)構(gòu)時，可選擇針對性更強的射頻消融術(shù)進行治療。
3、肝癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移控制
在手術(shù)切除后或綜合治療無效的情況下，肝癌容易復(fù)發(fā)或出現(xiàn)局部轉(zhuǎn)移。此時，介入治療仍可作為輔助療法，為患者爭取更多治療機會。例如，微波消融術(shù)適合治療小病灶復(fù)發(fā)，TACE適合控制轉(zhuǎn)移性病灶。
介入療法也并非適用于所有肝癌患者。其禁忌癥包括肝功能極差、肝外廣泛轉(zhuǎn)移、嚴重門靜脈堵塞或出血傾向等。建議在正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科或肝臟科團隊綜合評估后制定個性化方案，為患者提供最佳治療效果。
肝癌的介入治療須在適當?shù)倪m應(yīng)癥下應(yīng)用。患者應(yīng)盡早就醫(yī)并規(guī)范治療，以獲取最佳預(yù)后和生活質(zhì)量。對存在禁忌癥或療效不佳的患者，可結(jié)合靶向藥物、免疫治療等多學科聯(lián)合方案進一步干預(yù)，以延長生存時間。
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