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肝硬化晚期臨終3天征兆

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肝硬化晚期臨終3天征兆

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程雷
程雷 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 主任醫(yī)師
肝硬化晚期臨終3天的征兆包括意識模糊、呼吸困難、極度虛弱等,需及時(shí)就醫(yī)并提供臨終關(guān)懷。肝硬化晚期患者因肝功能嚴(yán)重衰竭,身體各系統(tǒng)功能逐漸崩潰,出現(xiàn)多種不可逆的生理變化。
1、意識模糊:肝硬化晚期患者由于肝功能喪失,無法有效代謝體內(nèi)毒素,尤其是氨類物質(zhì)在血液中積累,導(dǎo)致肝性腦病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、定向力喪失,甚至昏迷。此時(shí)應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免刺激,密切監(jiān)測生命體征,必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物緩解癥狀。
2、呼吸困難:肝硬化晚期常伴隨腹水積聚,壓迫膈肌和肺部,導(dǎo)致呼吸功能受限。同時(shí),肝功能衰竭可能引發(fā)肺水腫或感染,進(jìn)一步加重呼吸困難。此時(shí)可通過吸氧、調(diào)整體位如半臥位緩解癥狀,必要時(shí)進(jìn)行胸腔穿刺引流腹水。
3、極度虛弱:肝功能衰竭導(dǎo)致能量代謝障礙,患者無法正常攝取和利用營養(yǎng)物質(zhì),出現(xiàn)極度消瘦和乏力。此時(shí)應(yīng)以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主,提供高熱量、易消化的食物,如米湯、藕粉、蛋白粉等,必要時(shí)通過靜脈營養(yǎng)支持補(bǔ)充能量。
肝硬化晚期臨終階段,治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向緩解痛苦和提高生活質(zhì)量。藥物治療方面,可使用利尿劑如呋塞米減輕腹水,乳果糖降低血氨水平,抗生素控制感染。非藥物治療包括心理疏導(dǎo)、疼痛管理如使用嗎啡鎮(zhèn)痛、家屬陪伴等。飲食上應(yīng)避免高蛋白、高鹽食物,選擇清淡易消化的飲食。
肝硬化晚期臨終階段是不可逆的生理過程,患者和家屬應(yīng)做好心理準(zhǔn)備,接受專業(yè)的臨終關(guān)懷服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供全面的支持,包括疼痛控制、心理安撫、家屬指導(dǎo)等,幫助患者有尊嚴(yán)地度過最后時(shí)光。家屬應(yīng)多陪伴患者,滿足其情感需求,共同面對這一艱難階段。