聶小娟
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肝硬化患者臉發(fā)黃是因為肝功能受損導(dǎo)致膽紅素代謝異常,血液中的膽紅素積累從而引起黃疸。主要原因包括膽紅素增多、肝細(xì)胞壞死以及膽汁排泄受阻。治療可從藥物、飲食和肝臟護(hù)理入手,同時需要就醫(yī)監(jiān)測病情。
1、膽紅素代謝異常
肝硬化會影響肝臟處理膽紅素的能力。正常情況下,膽紅素是血紅蛋白分解的產(chǎn)物,經(jīng)過肝臟加工后通過膽汁排出體外。但肝硬化會讓肝細(xì)胞代謝能力下降,未被處理的膽紅素滯留在血液中,引起皮膚和眼白發(fā)黃。對此,可通過保肝藥物改善肝細(xì)胞功能,如甘草酸制劑如甘利欣、復(fù)方多烯磷脂酰膽堿,以及抗氧化藥物維持肝臟代謝。
2、肝細(xì)胞壞死
由于肝硬化過程中肝細(xì)胞逐漸喪失功能,其代謝能力全面下降。壞死的肝細(xì)胞不能參與膽紅素轉(zhuǎn)化,導(dǎo)致膽紅素在血液中積聚,加重黃疸癥狀。這種情況下,肝功能修復(fù)顯得尤為重要?;颊咝柩a充抗氧化性營養(yǎng)物質(zhì),如維生素C、維生素E。還可以嘗試通過中藥,如五味子、人參配方輔助肝臟修復(fù),但要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、膽汁排泄受阻
肝硬化導(dǎo)致的肝臟變形可能壓迫膽管,阻礙膽汁排泄,膽汁中的膽紅素反流入血液引發(fā)黃疸。這種情形需避免攝入高脂肪、高膽固醇食物,以減輕膽汁負(fù)擔(dān)。同時,膽道擴(kuò)張劑或外科干預(yù)如內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)可能是必需措施。
4、飲食支持與生活調(diào)理
對肝臟的保護(hù)還應(yīng)從飲食結(jié)構(gòu)上下功夫。推薦多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,比如魚類、雞蛋清,同時補充肝臟功能相關(guān)的微量元素如鋅、硒等。避免油膩、煙熏腌制食品和酒精,以減少對肝臟的刺激。生活中盡量早睡,避免熬夜,并減少過度勞累。
肝硬化患者臉發(fā)黃提示病情可能已經(jīng)發(fā)展到一定程度,需要高度重視。建議患者定期到醫(yī)院進(jìn)行肝功能檢查和影像學(xué)評估,根據(jù)病情發(fā)展適時調(diào)整治療方案,以避免進(jìn)一步的肝臟損害。