原慶
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
主任醫(yī)師
穿刺是否需要打麻藥取決于穿刺的類型、患者的疼痛耐受程度以及具體醫(yī)療需求。一般情況下，小型表淺穿刺如抽血無(wú)需麻藥，但較深或復(fù)雜的穿刺操作，如骨髓穿刺、胸腔穿刺等，可能會(huì)視情況決定使用局部麻醉，以減輕患者不必要的痛苦。
1、不同類型穿刺的痛感差異
表淺穿刺如抽血、靜脈注射等產(chǎn)生的疼痛通常較輕，持續(xù)時(shí)間短。這類操作基本無(wú)需注射麻藥，因?yàn)槁樗幾⑸浔旧砜赡軒?lái)更多的不適。相比之下，諸如腰椎穿刺、骨髓穿刺這樣的深層穿刺涉及較多神經(jīng)和組織，容易產(chǎn)生中到重度疼痛，適當(dāng)局部麻醉能顯著改善患者體驗(yàn)。但臨床上，有些患者疼痛閾值較低，這時(shí)醫(yī)生也可以根據(jù)患者意愿使用小劑量局麻藥。
2、是否麻醉取決于操作要求和安全性
在某些特定檢查或治療中，如腰椎穿刺判斷腦脊液狀況或減壓，醫(yī)生需實(shí)時(shí)觀察患者是否因?yàn)樗幬镉绊懥松窠?jīng)反射功能，因此有時(shí)會(huì)避免使用全麻或強(qiáng)效局部麻藥，僅僅采用分散注意力、緩解心理應(yīng)激的方式幫助患者。而胸腔穿刺或腹腔穿刺時(shí)，較強(qiáng)的局麻能有效緩解巨大的組織刺入痛，提高患者耐受能力。
3、患者需求和心理因素
對(duì)疼痛較為敏感或者對(duì)醫(yī)療操作存有嚴(yán)重恐懼心理的患者，即便是小型穿刺，適度使用表面麻醉劑如利多卡因噴霧，也能起到一定的安撫作用。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一般會(huì)采取與患者溝通、深呼吸技巧輔助等方式緩解緊張。
為了應(yīng)對(duì)穿刺帶來(lái)的疼痛或不適，建議患者在手術(shù)前將自己的疼痛耐受能力和身體狀況與醫(yī)生充分溝通，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定合適的麻醉策略。若為復(fù)雜穿刺，聽從專業(yè)建議下的麻藥使用可確保術(shù)中體驗(yàn)更為舒適且減少并發(fā)癥的可能性。
