王鳳英
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
主任醫(yī)師
外傷性鼓膜穿孔根據受傷的程度可能輕微也可能嚴重，輕度穿孔通?？梢宰杂?，而嚴重的穿孔可能導致聽力損失或感染，需要及時就醫(yī)處理。其嚴重程度與穿孔大小、位置及是否伴隨耳部感染有關。
1、外傷性鼓膜穿孔的原因
外傷性鼓膜穿孔主要由直接或間接外力引起，常見原因包括：
物理性外傷：耳內掏挖、異物進入耳道或受到撞擊可能損傷鼓膜。
聲壓變化：如爆炸聲或長時間處于過高聲音環(huán)境，會使壓力驟然變化，導致鼓膜破裂。
外部氣壓變化：潛水、飛行時未注意氣壓調節(jié)，耳內外壓差過大可能導致鼓膜破裂。
日常注意避免掏挖耳朵、保護耳部免受劇烈的聲壓或氣壓波動，可減少風險。
2、鼓膜穿孔的癥狀表現
穿孔可能引發(fā)耳痛、聽力下降、耳鳴，有時伴隨耳道流水樣分泌物。如果合并感染，可能出現流膿及加重不適。嚴重感染可能造成中耳炎或其他并發(fā)癥，若出現頭暈、頭痛等癥狀，需馬上就醫(yī)。
3、外傷性鼓膜穿孔的治療方案
輕度穿孔：小的穿孔在耳部清潔和護理到位的情況下通?？勺孕杏?，期間避免耳朵進水。
藥物治療：醫(yī)生可能會開具抗生素以防感染，同時使用耳滴類抗菌藥物，例如氯霉素耳滴、生理鹽水沖洗等，消除炎癥。
手術修復：對于嚴重穿孔可進行鼓膜修補術，常見方法有紙片修補術、部分移植修復術等，適合穿孔面積較大或無法自愈者。
手術后應避免劇烈活動及阻止耳朵進水以促進恢復。
4、日常護理與預防
注意正確清理耳朵，不要用尖銳物掏耳。
保護耳部免受外力撞擊，避免長時間暴露于高音環(huán)境中。
潛水、飛行時緩慢調整氣壓，感到不適及時停止。
外傷性鼓膜穿孔的嚴重性取決于穿孔程度及后續(xù)處理，輕微穿孔通過觀察和藥物防護可自愈，但嚴重穿孔需盡早干預以避免長期影響聽力或引發(fā)并發(fā)癥。如出現明顯癥狀請盡快就醫(yī)，預防勝于治療。
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