類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療首選藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥和糖皮質(zhì)激素。這些藥物能有效緩解疼痛、控制炎癥并延緩病情進展。
1、非甾體抗炎藥NSAIDs是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物，主要用于緩解疼痛和減輕炎癥。常見的NSAIDs包括布洛芬、萘普生和雙氯芬酸。這些藥物通過抑制環(huán)氧化酶COX活性，減少前列腺素的生成，從而發(fā)揮抗炎和鎮(zhèn)痛作用。NSAIDs適用于輕中度疼痛患者，但長期使用可能引起胃腸道不適、腎功能損害等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、改善病情抗風(fēng)濕藥DMARDs是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的核心藥物，能夠延緩或阻止關(guān)節(jié)破壞。甲氨蝶呤是最常用的DMARDs，每周一次口服或注射，療效顯著。羥氯喹和柳氮磺吡啶也是常用的DMARDs，適用于輕中度患者。DMARDs需要長期使用，起效較慢，但能從根本上控制病情進展。使用過程中需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理藥物副作用。
3、糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，能快速緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀。潑尼松、甲潑尼龍是常用的口服糖皮質(zhì)激素，地塞米松可用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。糖皮質(zhì)激素適用于急性發(fā)作期或嚴(yán)重病例，能迅速控制炎癥，減輕疼痛。但長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病等副作用，因此應(yīng)遵循小劑量、短療程的原則，并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量停藥。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療需要個體化方案，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物組合。早期診斷和規(guī)范治療是控制病情、改善預(yù)后的關(guān)鍵。患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診，同時配合適當(dāng)?shù)倪\動、理療和生活方式調(diào)整，以最大限度地改善生活質(zhì)量。
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山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
