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膿毒血癥應(yīng)該怎么治療

血液內(nèi)科編輯
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膿毒血癥的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取抗感染、液體復(fù)蘇、器官支持等綜合措施，早期干預(yù)是關(guān)鍵。治療方法包括藥物治療、手術(shù)干預(yù)及輔助治療等。

1、藥物治療。膿毒血癥的藥物治療主要針對感染源和炎癥反應(yīng)?？咕幬锏氖褂檬呛诵?，常用藥物包括青霉素、頭孢類、碳青霉烯類，具體選擇需根據(jù)病原菌類型和藥敏試驗(yàn)結(jié)果?？寡姿幬锶缣瞧べ|(zhì)激素可在嚴(yán)重病例中使用，以減輕炎癥反應(yīng)。血管活性藥物如去甲腎上腺素用于維持血壓，改善組織灌注。

2、液體復(fù)蘇。膿毒血癥患者常伴有低血容量和休克，液體復(fù)蘇是治療的重要環(huán)節(jié)。晶體液如生理鹽水、平衡鹽溶液是首選，膠體液如羥乙基淀粉可在特定情況下使用。液體復(fù)蘇的目標(biāo)是維持血壓、尿量和組織灌注，需密切監(jiān)測中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)。

3、器官支持。膿毒血癥可能導(dǎo)致多器官功能障礙，需給予相應(yīng)支持治療。機(jī)械通氣用于呼吸衰竭患者，可改善氧合和通氣功能。腎臟替代治療如血液透析用于腎功能衰竭患者，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。營養(yǎng)支持對危重癥患者至關(guān)重要，可通過腸內(nèi)或腸外途徑提供營養(yǎng)。

4、手術(shù)干預(yù)。部分膿毒血癥病例需要手術(shù)治療，以清除感染灶或引流膿腫。腹腔感染如闌尾炎、膽囊炎常需急診手術(shù)。深部膿腫如肝膿腫、肺膿腫可能需要穿刺引流或切開引流。感染性壞死組織如壞疽、感染性胰腺壞死需清創(chuàng)切除。

膿毒血癥的治療需多學(xué)科協(xié)作，根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化方案。早期識(shí)別、及時(shí)干預(yù)是提高預(yù)后的關(guān)鍵。治療過程中需密切監(jiān)測病情變化，調(diào)整治療方案。預(yù)防膿毒血癥的發(fā)生同樣重要，包括控制感染源、提高免疫力等措施。

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